МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки беременности в рубце после кесарева сечения

а) Терминология:
• Беременность, развивающаяся в области рубца после кесарева сечения

б) Лучевая диагностика:
• Эксцентрически расположенное плодное яйцо в миометрии передней стенки в области рубца после кесарева сечения
• Пустая полость матки и нормальный цервикальный канал
• При ЦДК вокруг плодного яйца может выявляться заметный перитрофобластический кровоток

Лучевые признаки беременности в рубце после кесарева сечения
(Слева) При ТАУЗИ видно плодное яйцо в нижней части миометрия передней стенки.
(Справа) При более детальном осмотре с помощью ТВУЗИ визуализируется плодное яйцо, эксцентрически расположенное в области рубца после кесарева сечения, и тонкий слой гипоэхогенного миометрия. В полости матки выявляется децидуализированный эндометрий. Плодное яйцо, имплантировано над внутренним зевом, что позволяет отличить данное состояние от шеечной беременности.
Лучевые признаки беременности в рубце после кесарева сечения
(Слева) При ТВУЗИ видна ткань тро-фобласта в области рубца В без заметного плодного яйца, что затрудняет постановку диагноза; однако обратите внимание на наличие истончения миометрия и гиперэхогенной жидкости в малом тазу. Повторное исследование уровня β-ХГЧ через короткий промежуток времени показало увеличение его концентрации, что существенно дополнило диагностическую картину. В подобных случаях необходим тщательный мониторинг клинической ситуации.
(Справа) Плодное яйцо растет сквозь миометрий передней стенки в сторону мочевого пузыря. Плодное яйцо находится вне полости матки. Курсорами указан желточный мешок.

в) Дифференциальная диагностика:
• Выступающая киста на рубце после кесарева сечения:
о Кистозное жидкостное образование в области рубца
• Шеечная беременность

г) Патологоанатомические особенности:
• 2 типа беременности в рубце после кесарева сечения:
о Глубокая имплантация в дефекте с последующим разрывом и жизнеугрожающим кровотечением
о Имплантация на рубце с ростом в полость матки; изредка может привести к рождению живого ребенка:
- Высокий риск патологического плотного прикрепления плаценты

д) Клинические особенности:
• Риск увеличивается с ростом частоты оперативных родоразрешений:
о Большинство беременностей в рубце после кесарева сечения происходит у пациенток с двумя или более оперативными родоразрешениями в анамнезе
• Цель лечения - сохранение фертильности в будущем:
о Предпочтение отдается медикаментозному лечению
о Местное введение метотрексата или хлорида калия ± системное введение метотрексата
• Следует избегать раздельного расширения шейки матки и выскабливания:
о Может привести к неполному удалению образования и массивному кровотечению

е) Особенности диагностики:
• В области рубца после кесарева сечения поищите плодное яйцо с перитрофобластическим кровотоком и истончение или отсутствие миометрия передней стенки
• Выступающая киста на рубце после кесарева сечения может имитировать эктопическое плодное яйцо на ранних сроках; необходимо тщательное наблюдение

- Также рекомендуем "УЗИ при беременности в рубце после кесарева сечения"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.