МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки крестцово-копчиковой тератомы у плода

а) Лучевая диагностика:

• Экзофитное смешанное кистозное/плотное новообразование, прорастающее из крестца:
о Бывает различных размеров, но обычно крупное, с крайне стремительным ростом
о Часто прорастает в полость таза и брюшную полость

• Для солидных опухолей характерен артериовенозный шунт, иногда приводящий к развитию водянки:
о Для оценки васкуляризации необходимо проведение ЦДК
о Исследование проводится каждые 1-3 недели, в зависимости от размера, васкуляризации и т.д.:
- Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений или внутреннего кровотечения

• В 11-38% случаев выявляются сопутствующие пороки развития, в основном вторичные, вызванные сдавлением окружающих структур растущей опухолью

• В оценке внутрибрюшного разрастания опухоли МРТ информативнее, чем УЗИ

• Вычисляется отношение объема опухоли к массе плода:
о Отношение объема опухоли к массе плода >0,12 до 24-й недели гестации свидетельствует о неблагоприятном прогнозе

Лучевые признаки крестцово-копчиковой тератомы у плода
(Слева) На схематическом изображении показана хирургическая классификация крестцово-копчиковой тератомы (ККТ). Для тератомы I типа характерно наружное расположение с небольшим предкрестцовым компонентом. Опухоли II типа прорастают в предкрестцовое пространство, III типа - в брюшную полость. Тератомы IV типа полностью расположены перед крестцом, не имеют наружного компонента.
(Справа) При УЗИ дистального отдела позвоночника плода на 18-й неделе гестации в сагиттальной плоскости визуализируется преимущественно кистозная ККТ. Она была стабильна на протяжении гестации, в пренатальном периоде осложнений не наблюдалось. При кистозной ККТ прогноз, как правило, благоприятный.
Лучевые признаки крестцово-копчиковой тератомы у плода
(Слева) Для сравнения показан пример сблидной ККТ аналогичного размера у плода на 19,5-й неделе гестации.
(Справа) В течение 4 нед. наблюдался стремительный рост новообразования (сравните с размерами ножки плода). У данной опухоли имеются характерные для тератом признаки - внутренняя васкуляризация и кальцификаты. Солидные опухоли могут очень быстро увеличиваться в размерах, прогноз при них осторожный. В данном случае развилась водянка с последующей внутриутробной гибелью плода на 26-й неделе гестации.

б) Дифференциальная диагностика:
• Миеломенингоцеле

в) Клинические особенности:
• Часто размер плода превышает норму для соответствующего срока гестации из-за многоводия и крупных размеров опухоли:
о Для облегчения симптоматики может потребоваться лечебная амниоредукция
• Крупные, солидные, обильно кровоснабжаемые опухоли являются причиной высокой смертности и заболеваемости
• Для плода прогноз гораздо хуже, чем для новорожденного:
о При выявлении у плода: смертность 30-50%
о При водянке летальный исход неизбежен
о При кистозных опухолях исход более благоприятный

г) Особенности диагностики:
• Интенсивное наблюдение за плодами из группы риска:
о При наличии признаков сердечно-сосудистых осложнений рекомендовано досрочное родоразрешение или внутриутробное хирургическое вмешательство

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при крестцово-копчиковой тератоме у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.