Показания и противопоказания для дренирования кожных абсцессов у новорожденных детей
- Поверхностный абсцесс — ограниченное скопление гноя, которое образует флюктуирующий отек мягких тканей и может сопровождаться покраснением и уплотнением.
- Обычно обусловлен проникновением местной бактериальной микрофлоры или прямым ее попаданием, например, при укусах животными или внутривенном доступе/прокалывании кожи.
- В результате жизнедеятельности микроорганизмов возникают некроз, расплавление, скопление лейкоцитов и детрита с последующим отграничением гноя оболочкой.
Показания для дренирования кожных абсцессов у новорожденных детей:
1. Создание свободного оттока содержимого из поверхностных абсцессов. Хирургическое иссечение и дренирование — окончательное лечение абсцессов мягких тканей. Использование только антибиотиков неэффективно при отграниченном абсцессе. Их назначение необязательно даже как дополнение к полноценному хирургическому дренированию.
2. При необходимости этиотропной антимикробной терапии для идентификации патогенного микроорганизма.
3. Дифференциальная диагностика инфекционных и неинфекционных поражений.
Противопоказания для дренирования кожных абсцессов у новорожденных детей:
1. Тщательно диагностируют и исключают следующие образования:
а. Кефалогематому.
б. Гемангиому.
в. Кистозную гигрому.
г. Энцефалоцеле.
2. Избегают преждевременного вскрытия и дренирования абсцессов, которые еще не полностью созрели, то есть на начальных стадиях уплотнения и воспаления до формирования гнойного содержимого. Это может привести к следующим последствиям.
а. Неэффективному вмешательству.
б. Распространению инфекционного процесса.
в. Бактериемии.
Во избежание этого следует проводить ультразвуковое исследование, диагностическую аспирацию содержимого с помощью иглы.
Поверхностный абсцесс в месте установки катетера центральной вены Бровиака на передней стенке грудной клетки слева.
