Тактика ведения беременности и родов при пролонгированной беременности. Тактика врача при перенашивании беременности.
Тактика ведения беременности и родов зависит от характера беременности (переношенная или пролонгированная). Учитывается степень зрелости плода, его функциональное состояние, биологическая готовность организма беременной к наступлению родов, состояние плодного пузыря.
О готовности женского организма к родам судят прежде всего на основании степени зрелости шейки матки. Характерными признаками зрелой шейки матки являются длина ее не более 2 см, мягкая консистенция, проходимость цервикального канала для одного пальца и более, расположение шейки по проводной оси таза, головка плода прижата ко входу в таз.
Важным критерием для суждения о готовности матки к родам является результат окситоцинового теста. Он считается положительным если появляются сокращения матки в течение первых 3 мин от начала введения 0,01-0,03 ЕЛ окситоцина. Роды обычно наступают в ближайшие 24-48 ч. Если при введении 0,04 ЕД и более окситоцина, роды наступают через 3-8 дней и позже, тест является отрицательным. При перенашивании беременности чувствительность матки к окситоцину резко снижена. Низкую возбудимость матки следует рассматривать как один из признаков переношенной беременности.
Тактика врача при перенашивании беременности представлена в таблице 18.
Таблица 18 Тактика врача при перенашивании беременности
За женщинами, отнесенными к группе риска с возможностью перенашивания беременности, в женской консультации проводят интенсивное наблюдение. При отсутствии осложненного акушерского анамнеза, акушерской или экстрагенитальной патологии, при нормальном состоянии плода допустимо наблюдение до 40-й нед беременности; при сроке более 40 нед женщина подлежит госпитализации в стационар, оснащенный всем необходимым для обследования
После госпитализации проводят обследование с целью уточнения характера перенашивания беременности, степени зрелости плода, его функционального состояния, готовности организма женщины к родам.
В стационаре решают вопрос о сроке и методе родоразрешения через естественные родовые пути или путем кесарева сечения.
