Течение беременности и родов при перенашивании беременности. Запоздалые роды перезрелым плодом. Страдание плода в родах при переношенности.
Беременность при перенашивании нередко осложняется поздним гестозом, нарушением жирового обмена, внутриутробной гипоксией или антенатальной гибелью плода и увеличением числа оперативных вмешательств в родах.
До настоящего времени роды при переношенной беремености, независимо от характера перенашивания, называли запоздалыми. Этот термин целесообразно использовать при пролонгированной беременности; при истинном перенашивании более удачно понятие запоздалые роды перезрелым плодом.
Длительность родов при переношенной беременности значительно выше, по сравнению с доношенной и пролонгированной беременностью.
Течение родов характеризуется большим числом осложнений, к которым относятся преждевременное и раннее нзлитие околоплодных вод, слабость родовых сил, затяжные роды, гипоксия плода и родовая травма.
У многих женщин при переношенной беременности роды приходится вызывать искусственно. Чаще, чем при доношенной беременности, наблюдается несоответствие между размерами таза матери и головкой плода в связи с пониженной способностью ее к конфигурации из-за большой плотности костей черепа и значительных размеров головки.
Страданию плода в родах способствуют следующие факторы: а) нарушение маточно-плацентарного кровообращения в связи с дегенеративными изменениями в плаценте; б) хроническая внутриутробная гипоксия, снижающая резервные возможности переношенного плода; в) большая чувствительность плода к кислородной недостаточности в родах вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы; г) сниженная способность черепа к конфигурации из-за плотности костей и узости швов и родничков; д) нередко крупные размеры плода; е) частые нарушения сократительной деятельности матки; ж) дистоция плечиков.
В связи с аномалиями родовой деятельности, гипоксией плода, число оперативных вмешательств возрастает примерно в 5- 8 раз. Показаниями для наложения акушерских щипцов являются гипоксия плода, слабость родовой деятельности, часто в сочетании с внутриутробной гипоксией плода. Нередко прибегают к наложению вакуум-экстрактора, извлечению плода за тазовый конец. Кесарево сечение до начала родовой деятельности и в родах обычно производят по совокупности показаний. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде гипотоническое кровотечение возникает чаще, чем при своевременных родах, в основном из-за слабости сократительной деятельности матки, а также нарушения процесса отслойки плаценты.
Течение родов при пролонгированной беременности характеризуется большим числом осложнений, чем при доношенной беременности и меньшим, чем при переношенной.
