Цитологические признаки перенашивания беременности. Цитология при переношенности. Амниотическая жидкость при перенашивании плода.
Цитологическими признаками перенашивания беременности следует считать пролонгирование третьего и четвертого цитотипа влагалищного мазка. При третьем цитотипе преобладают промежуточные клетки, соотношение их с ладьевидными равно 3:1, поверхностных клеток до 25-35%. Характерна изолированность клеток и эозинофилия. Границы клеток стертые, общая картина мазка становится "смытой". Количество лейкоцитов и слизи заметно увеличивается. Четвертый цитотип характеризуется преобладанием поверхностных клеток, промежуточных клеток мало, ладьевидные клетки отсутствуют. Границы клеток нечеткие. Лейкоциты и слизь образуют скопления, встречаются эритроциты, мазок имеет вид "грязного".
Характер цитологической картины мазка свидетельствует также и о состоянии плода. На его страдание указывает регрессивный тип, а также цитолитический. Зависимости между цитологической картиной влагалищного мазка и частотой обнаружения признаков перезрелости плода не выявлено (Лскинсон Л.Л., 1975).
Большое диагностическое значение при перенашивании беременности имеет определение содержания безъядерных жировых клеток в амниотической жидкости. Процент жировых безъядерных клеток, окрашенных в оранжевый цвет 0,1% водным раствором сульфата нильского синего, превышающий 50 может свидетельствовать о переношенной беременности.
Для дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности, определения степени зрелости плода и его функционального состояния, наряду с другими методами исследования, особое значение имеет биохимическое исследование амниотической жидкости, которую обычно получают путем трансабдомнналыюго амниоцентеза, проводимого под контролем УЗИ. Уже ее визуальная оценка свидетельствует о состоянии плода (окрашивание околоплодных вод мекопнем) и помогает диагностике переношенной беременности.
Для диагностики перенашивания беременности и определения степени зрелости плода в водах целесообразно определять активность термостабильного изофермента щелочной фосфатазы, активность лактатдегидрогеназы, концентрацию глюкозы, молочной кислоты, креатинина, общего белка, величину отношения лецитина к сфинго-миелину и др.
