При внутренней токографии (датчик находится в полости матки) регистрируют внутриматочное давление вне и во время схватки, которое косвенно, но достаточно точно позволяет судить об особенностях сократительной деятельности матки.
Первым внутриматочную токографию применил в 1871 г. F. Schatz, который вводил в полость матки гуттаперчевый баллон диаметром 3 см и производил запись. В дальнейшем появилось множество исследований, направленных на усовер шенствование внутренней гпстерографии.
Для регистрации внутриматочного давления наибольшее распространение получило иптраамниальное введение открытого катетера через канал шейки матки. Реже в полость матки для токографии вводили различного диаметра баллончики [Okatomi Т., 1970; Lindgrcn L, 1973, et al.]. Экстраамниальное размещение открытого катетера и баллончиков вследствие недостаточной точности и опасности метода в настоящее время практически не применяется.
Особого внимания заслуживают фундаментальные исследования R. Caldeyro-Barciaefal. (1960), которые для исследования сократительной деятельности маткп трансабдоминальньм путем вводили открытый катетер в полость матки и микробаллончики емкостью 0,02 мл в миометрий различных отделов матки (дно, тело, нижний сегмент). Это позволило авторам подробно изучить появление и распространение волны сокращения, тонус матки, амплитуду и длительность схваток, интервал между схватками и др. Им удалось научно подтвердить понятия "тройной нисходящий градиент" и "доминанта дна матки" (рис. 6), выявить различные формы дискоординации родовой деятельности, предложить метод оценки маточной активности в единицах Монтевидео.
Ввиду опасности и нефизиологичности этот метод регистрации не получил распространения в практическом акушерстве, хотя научная его ценность огромна.
Все современные зарубежные кардиотокографы, кроме наружного датчика, имеют приспособления для регистрации внутриматочного давления.
Внутриматочное (амниотическое) давление является результатом сократительной деятельности различных отделов матки; регистрация его величины даст возможность судить об активности органа в целом. Наличие хорошей координации между различными участками матки доказывается тем, что во время сокращений матки кривая записи амниотического давления имеет правильную синусоидную форму. Синхронное расслабление всех отделов матки в процессе нормальных родов приводит к плавному снижению амниотического давления до уровня нормального тонуса вне схватки.
При дискоординации родовой деятельности гистерографическая кривая принимает неправильную форму во время нарастания давления пли его снижения, или же на протяжении всех схваток. При слабости родовой деятельности схватки редкие, небольшой интенсивности и продолжительности,
Методы внутренней токографии выгодно отличаются от методов наружной гистерографии, так как с их помощью можно получить достоверные данные во время и вне схваток в определенных единицах измерения (мм рт. ст.), а также более точную характеристику длительности схваток во времени. Однако эти методы обладают некоторыми недостатками (вынужденное положение роженицы, опасность занесения инфекции и преждевременного вскрытия плодного пузыря).
