Регистрация сократительной деятельности матки. Наружная гистерография. Многоканальная наружная гистерография. Формула Хасина.
Для объективной оценки сократительной деятельности матки во время беременности, определения начала родов, выявления аномалий родовой деятельности в процессе родового акта и оценки эффективности их лечения, записи сократительной активности матки в последовом и раннем послеродовом периодах предложено большое число методов регистрации, которые условно можно разделить на наружную и внутреннюю гистерографию (токографию).
Наружная гистерография. Впервые наружную гистерографию с помощью капсулы Марея, фиксируемой к передней брюшной стенке, применил М. Schaffer в 1896 г. В дальнейшем пневматические датчики использовали С.М. Беккер (1938), И.И. Яковлев (1961), М.Я. Мартыншин (1961), но данный метод ввиду его технического несовершенства был оставлен. Затем начали использовать более совершенные электромеханические [Rech Л., 1934], индукционные [Suda В., 1957; С. Smyth, 1957], фотометрические [Вишневским А.А. 1962] датчики.
Наиболее совершенными оказались тензометрические датчики [Шминке Г.А., 1969; Иерсианинов Л.С. и др., 1969; Хасин А.З., Кондратьев ГЛ., 1969; Reynolds S.R. et al., 1954; Okatomi T., 1970 и др.].
Все современные кардиотокографы оснащены чувствительными тензометрическими датчиками.
Широкое распространение у нас получила многоканальная наружная гистерография, позволяющая получать информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.
Для оценки эффективности родовой деятельности А.З. Хасиным была предложена формула:
где Е — эффективность родовой деятельности, Р — давление, определяемое по величине амплитуды волны соответственно калибровочному сигналу, г/см2; г — продолжительность схватки, с; t — время, равное 10 мин.
С помощью кроскорреляционной линии, которая проводится из точки начала волны сокращения в области дна матки справа вертикально вниз, можно определить разницу t (в секундах) во времени возникновения волны сокращения в других отделах матки по отношению к началу волны в области дна справа. Можно вычислить коррелятивную зависимость эффективности сокращений различных отделов матки от эффективности сокращения ее дна.
Недостатком наружной гистерографии является то, что на показания приборов влияют толщина подкожного жирового слоя, напряжение кожи, смещение матки и ротация ее при сокращениях, место прикрепления плаценты, ограниченность поведения роженицы, недостаточная информативность в последовом периоде.
