Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Травма прямой кишки. Диагностика

Большинство повреждений прямой кишки является результатом проникающей травмы. При огнестрельных ранениях таза обязательно предполагается прохождение снаряда через внутри- или внебрюшинную часть прямой кишки. Огнестрельные и колото-резаные раны ягодичной области также могут вызвать повреждение прямой кишки.

Закрытая травма — редкая причина перфорации прямой кишки. Низкие травмы прямой кишки могут происходить при открытых переломах таза. Перфорацию прямой кишки также могут вызвать инородные тела и сексуальные действия.

Повреждение передней или боковых стенок верхних двух третей прямой кишки наиболее вероятно вызовет внутрибрюшную перфорацию с симптоматикой перитонита. Однако перфорации задней стенки верхних двух третей кишки, а также перфорации нижней трети будут внебрюшинными и могут не дать немедленной симптоматики.

Клиническое обследование на предмет этих повреждений требует высокой степени внимания, мысленного представления траектории и тщательного пальцевого обследования, чтобы выявить кровь в просвете или пропальпировать изменение слизистой оболочки.

травма прямой кишки

Лучевая диагностика травм прямой кишки

Реконструировать траекторию пули можно также по обзорному рентгеновскому снимку таза, после обозначения входного и выходного отверстия скрепками для бумаг, но вернее всего — по данным спиральной КТ. КТ практически заменила обзорные снимки и должна всегда назначаться при подозрении на перфорацию прямой кишки.

При восстановлении траектории пули, необходимо помнить, что прямая линия между входным и выходным отверстием не всегда точно соответствует пути снаряда. Пули могут перемещаться в непредсказуемых направлениях, в зависимости от их характеристик, плотности тканей и рикошета от различных анатомических структур. Особенно помогает введение контраста в прямую кишку, как при обзорных снимках, так и при КТ.

Сигмоскопия при травме прямой кишки

Жесткая сигмоскопия является необходимым диагностическим средством и должна использоваться, когда данные пальцевого исследования прямой кишки или КТ подозрительны, но неоднозначны.

Сигмоскопия должна использоваться, как первый шаг после общего обезболивания у гемодинамически стабильного пациента, который будет оперирован по поводу предполагаемой травмы прямой кишки, чтобы помочь точно локализовать место повреждения и спланировать стратегию лечения. Зачастую при сигмоскопии не находят ничего, кроме внутрипросветной крови. При высоком повреждении прямой кишки и неподготовленном просвете обнаружить перфорацию нелегко. Кровь в просвете должна быть поводом для операции, так как она подразумевает полнослойное повреждение после проникающего ранения.
Наконец, сигмоскопия может быть лечебной, позволяя трансанально ушить низкое повреждение прямой кишки или извлечь инородные тела.

- Читать далее "Лечение повреждений прямой кишки. Техника операции"


Оглавление темы "Травма живота":
  1. Раневая инфекция при травме ободочной кишки. Профилактика
  2. Травма прямой кишки. Диагностика
  3. Лечение повреждений прямой кишки. Техника операции
  4. Закрытие колостомы. Оптимальное время и техника
  5. Повреждения сосудов живота. Эпидемиология
  6. Патофизиология повреждений сосудов живота. Механизмы
  7. Диагностика повреждений сосудов живота. Методы
  8. Реанимация пациентов с травмой сосудов живота. Техника
  9. Принципы операции при повреждении сосудов живота. Тактика
  10. Операция при повреждении сосудов над брыжейкой. Доступ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта