Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Повреждения сосудов живота. Эпидемиология

Основными местами кровотечения у пациентов с закрытой или проникающей травмой живота являются внутренности, брыжейки и крупные сосуды. Хотя любой сосуд в брюшной полости может кровоточить, понятие повреждения сосудов живота обычно относится к крупным внутрибрюшинным или внебрюшинным сосудам, которые могут быть классифицированы следующим образом (с сопровождающими сосудами).

Зона 1: Забрюшинные по средней линии
Область над брыжейкой поперечной ободочной кишки: брюшная аорта выше почечных артерий, чревный ствол, проксимальный отдел верхней брыжеечной артерии, проксимальные отделы почечных артерий и верхняя брыжеечная вена (выше или за брыжейкой).
Область ниже брыжейки поперечной ободочной кишки: брюшная аорта ниже почечных артерий, нижняя полая вена ниже печени.

Зона 2: Верхнебоковые отделы забрюшинного пространства. Почечные артерии и вены
Зона 3: Забрюшинное пространство таза. Подвздошные артерии и вены
Зона ворот и позади печени

Воротная вена, печеночная артерия, полая вена.

повреждение сосудов живота

В обзорах повреждений сосудов, полученных в военных конфликтах, сосуды живота присутствуют чрезвычайно редко. Например, в классическую статью ДеБейки и Симеона с 2471 случаем травм артерий, полученных в ходе Второй мировой войны, включены всего 49 случаев ранений сосудов живота, то есть, частота таких повреждений составила 2%. Сообщая о 304 артериальных травмах Корейского конфликта, Хьюз отметил, что всего 7 (2,3%) из них относились к подвздошным артериям.

В обзоре Рич и соавт., из 1000 травм артерий во Вьетнамском конфликте всего 29 или 2,9%, затрагивали сосуды живота.

Данные из гражданских травматологических центров сильно отличаются. В 1979 г. 15% пациентов с травмой живота, пролеченных в больнице общего профиля Бена Тауба в Хьюстоне, имели повреждения крупных сосудистых структур. Помимо этого травмы сосудов живота составляли 27,5% от всех артериальных травм за этот же период времени.

Похожий обзор 1982 г. из той же больницы показал, что 31,9% всех повреждений сосудов происходили в животе, включая 18,5% всех повреждений артерий и 47,5% всех повреждений вен.5 Наконец, 30-летний обзор (с 1958 по 1988 гг.) из той же больницы, опубликованный в 1989 г., документировал, что 33,8% из 5760 повреждений сосудов произошли в животе. За последние пять лет охваченного обзором периода (с 1984 по 1988 гг.), повреждения сосудов живота составили 27,3% всех повреждений сердечно-сосудистой системы.

Даже при современном уменьшении числа проникающих ранений в некоторые центры продолжает поступать много пациентов с повреждениями сосудов живота. Например, с 1992 по 1997 гг. в госпитале округа Лос-Анджелес (Университет Южной Калифорнии) проводилось оперативное лечение 302 пациентов с 238 повреждениями артерий и 266 повреждениями вен живота. Так же, в госпитале Грейди (Университет Эмори) были оперированы в 1989-98 гг. 300 пациентов с 205 артериальными и 284 венозными повреждениями в брюшной полости.

Значительно большее количество пациентов с повреждениями сосудов живота, попадающих в гражданские госпитали, по сравнению с военной практикой, отражает относительно небольшие ранящие возможности многих видов ручного оружия в сравнении с армейской артиллерией, а также более короткий догоспитальный период в большинстве городских районов Соединенных Штатов.

В настоящее время частота повреждений крупных сосудов живота у пациентов с закрытой травмой установлена на уровне примерно 5-10%. Это сравнимо с пациентами, имеющими проникающие колото-резаные ранения в живот, у которых повреждение крупных сосудов выявляется приблизительно в 10% случаев, и пациентами с огнестрельными ранениями живота, которые имеют повреждения крупных сосудов в 20-25% случаев.

- Читать далее "Патофизиология повреждений сосудов живота. Механизмы"


Оглавление темы "Травма живота":
  1. Раневая инфекция при травме ободочной кишки. Профилактика
  2. Травма прямой кишки. Диагностика
  3. Лечение повреждений прямой кишки. Техника операции
  4. Закрытие колостомы. Оптимальное время и техника
  5. Повреждения сосудов живота. Эпидемиология
  6. Патофизиология повреждений сосудов живота. Механизмы
  7. Диагностика повреждений сосудов живота. Методы
  8. Реанимация пациентов с травмой сосудов живота. Техника
  9. Принципы операции при повреждении сосудов живота. Тактика
  10. Операция при повреждении сосудов над брыжейкой. Доступ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта