Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS

Меньшая по сравнению с тонкой кишкой протяженность, относительная защищенность слепой, восходящей, нисходящей и прямой кишок обусловливают более редкое повреждение толстой кишки. Чаще повреждаются поперечная ободочная и сигмовидная кишки.

Огнестрельные ранения толстой кишки составляют 42-48 % от числа всех ранений живота, причем в 2/3 случаев одновременно имеются ранения других органов.

Различают внутрибрюшные и внебрюшинные ранения. В отличие от ран желудка и тонкой кишки, слизистая оболочка толстой кишки в рану не выпадает и не препятствует вытеканию жидкого кала как в брюшную полость, так и в забрюшинное пространство (при ранениях задней стенки кишки).

Размер ран может достигать 3 см, с обширными кровоизлияниями в окружности и нарушениями микроциркуляции на протяжении еще 3-5 см. При выстрелах с близкого расстояния происходит размозжение стенок толстой кишки на протяжении 10-15 см.

Наличие более жидкого содержимого в правой половине толстой кишки вызывает выраженный гидродинамический эффект и приводит к более обширным повреждениям, чем при ранениях левой половины.

схема ранений прямой кишки
Схема ранений прямой кишки: I, II и V — при падении на острые предметы; III, IV и VI — огнестрельные ранения

Ранения прямой кишки

Ранения прямой кишки встречаются всего в 0,1-0,3 % от числа всех ранений органов брюшной полости.

Ранения неогнестрельным оружием чаще всего связаны с падением на острые предметы (ограда, строительная арматура и т.д.). Огнестрельные ранения прямой кишки сочетаются с ранениями костей таза, мочевого пузыря, подвздошных сосудов. При боковом ударе возникают подслизис-тые гематомы стенки кишки и кровоизлияния в параректальную клетчатку.

По локализации различают внутрибрюшные и внебрюшинные ранения. Особенность ранений прямой кишки заключается в бурном развитии гнойно-гнилостной флегмоны окружающих тканей, что обусловлено высокой вирулентностью микрофлоры и обилием рыхлой жировой клетчатки.

Градация тяжести повреждений толстой и прямой кишок по OIS в целом соответствует градации тяжести при ранениях тонкой кишки:

Степень тяжести* Перечень повреждений и их характеристика
I Рана, не проникающая в просвет
Контузия или гематома стенки (при огнестрельных ранениях)
II Рана менее 50 % окружности
III Рана более 50 % окружности без пересечения
IV Пересечение кишки
V Пересечение кишки с ее разрушением
Деваскуляризация сегмента кишки
* При множественных ранениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну степень

- Читать далее "Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS"


Оглавление темы "Ранения брюшной полости":
  1. Ранения желудка - варианты, шкала тяжести по OIS
  2. Ранения двенадцатиперстной кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  3. Ранения тонкой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  4. Ранения толстой и прямой кишки - варианты, шкала тяжести по OIS
  5. Ранения мочевого пузыря - варианты, шкала тяжести по OIS
  6. Ранения сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства - варианты, шкала тяжести по OIS
  7. Сочетанные ранения груди - частота, характеристика
  8. Сочетанные ранения груди и шеи - варианты, характеристика
  9. Сочетанные ранения груди и живота - варианты, характеристика
  10. Левосторонние торакоабдоминальные ранения - варианты, характеристика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта