Прикрытый спереди левой долей печени, сверху и слева селезенкой и сзади прилежащий к поджелудочной железе желудок при ранениях, как правило, повреждается одновременно с этими органами.
При этом раны желудка (как колото-резаные, так и огнестрельные) нередко бывают сквозными. Раны, нанесенные холодным оружием, имеют ровные края с выпавшей слизистой оболочкой и обильным артериальным кровотечением.
При огнестрельных ранениях величина раны зависит от скорости ранящего снаряда и степени наполнения желудка. При наполненном желудке выходное отверстие, вследствие гидродинамического удара, может достигать в диаметре 5-6 см. Частота огнестрельных ранений желудка колеблется от 10 до 14% [Leppaniemt А. К.].
По шкале OIS ранения желудка распределяются следующим образом:
Степень тяжести*
Перечень повреждений и их характеристика
I
Рана, не проникающая в просвет
II
Рана менее 2 см в области пищеводно-желудочпого перехода или привратника
Рана менее 5 см в проксимальной трети желудка
Рана менее 10 см в дистальной 2/3 желудка
III
Рана более 2 см в области пищеводно-желудочного перехода или привратника
Рана более 5 см в проксимальной трети желудка
Рана более 10 см в дистальной 2/3 желудка
IV
Разрушение или деваскуляризация менее 2/3 желудка
V
Разрушение или деваскуляризация более 2/3 желудка
* При множественных ранениях I—III степени тяжесть увеличивается еще на одну степень.
