Крабы вида Atergatis floridus, населяющие Большой Барьерный риф на широте Южного тропика (Квинсленд, Австралия), содержат сакситоксин, неосакситоксин и гониаутоксины 1 и 2. Самую большую опасность представляют мидии.
Морская бактерия Moraxella sp. образует сакситоксин и обнаружена у морских двустворок, вызывающих паралитическое отравление моллюсками (ПОМ) и обитающих в водах, где отсутствуют известные токсичные динофлагеллаты.
а) Симптоматика отравления моллюсками. У человека, потребляющего токсичных моллюсков, возможно развитие желудочно-кишечных, аллергических или паралитических симптомов. Наиболее типичный вид отравления — желудочно-кишечный, характеризующийся тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе и слабостью, которые появляются через 8 — 12 ч после приема ядовитой пищи и длятся до 48 ч. Считается, что симптомы обусловлены не токсичными тканями, а бактериальными патогенами.
При паралитическом отравлении симптомы возникают в течение 30 мин после употребления в пищу моллюска или краба. Первой отмечается парестезия. Покалывание, онемение или чувство жжения начинаются с губ и языка и распространяются на лицо, скальп и шею, доходя до кончиков пальцев рук и ног. Сенсорика и проприоцепция нарушаются, пациент становится атаксическим и теряет координацию движений. Речь бессвязная, может развиться афазия.
Пациент чувствует себя очень слабым и часто жалуется на головную боль и "стеснение" в горле и груди. Наблюдаются слюнотечение и профузное потоотделение. Возможны тошнота и рвота. Пульс становится слабым и нитевидным. Глубокие сухожильные рефлексы заметно ослабевают, а поверхностные рефлексы отсутствуют. Симптомы прогрессируют и могут привести к параличу дыхательной мускулатуры и смерти. Критическими являются первые 12 ч — если пациент за этот период не умирает, прогноз благоприятный.
б) Лечение отравления моллюсками. Антидоты не известны. Лечение поддерживающее, включающее промывание желудка или индукцию рвоты для удаления проглоченного токсина и внимательный мониторинг показателей жизненно важных функций, а также водно-электролитного баланса.
- Диарейное отравление моллюсками. Это отравление приводило к тяжелому гастроэнтериту у японцев. Желудочно-кишечные симптомы появляются в течение 4 ч после приема пиши и сохраняются до 3 сут. Причиной их считается обычный в японских водах род динофлагеллат Dinophysis. Его виды вырабатывают пектенотоксин, динофизистоксин и окадаиновую кислоту, являющуюся мощным канцерогеном.
г) Амнестическое отравление моллюсками. Это отравление может сочетаться с тяжелой потерей памяти. Предшественником морских токсинов, продуцируемых фитопланктоном, вызывающим такое расстройство, является домоевая кислота.
- Диагностика. Капиллярный электрофорез (КЭ) с ультрафиолетовой (УФ) детекцией позволяет разделять и определять нативные токсины, вызывающие паралитическое отравление моллюсками. Чувствительность этого метода для сакситоксина (СТХ) и неосакситоксина (НЕО) составляет 15 и 18 пг соответственно. Гониаутоксин, часто встречающийся в ядовитых моллюсках и динофлагеллатах, можно определять с помощью КЭ-УФ одновременно с СТХ и НЕО. У 4 из 5 пациентов с ПОМ наблюдается повышение уровня креатинкиназы MB.
- Лечение. Если рвота не начинается в ближайшие после отравления часы спонтанно, надо очистить пищеварительный тракт с помощью сиропа ипекакуаны, активированного угля и слабительных средств. Особенного внимания требует возможное угнетение дыхания. Симптоматического пациента рекомендуется госпитализировать на 24 ч для наблюдения.
- Профилактика. Калифорнийская программа мониторинга моллюсков быстро выявляет "цветение" токсичных динофлагеллат, позволяя своевременно выпускать специальные медицинские памятки, закрывать районы коммерческого сбора съедобных двустворок, предупреждать рыболовов-спортсменов и принимать другие меры, направленные на защиту здоровья населения.
