а) Отравление бреветоксином моллюсков. Нейротоксическое отравление моллюсками характеризуется парестезией, извращенным чувством тепла и холода, миалгией, головокружением и атаксией. Отмечались, кроме того, боли в животе, тошнота, диарея, жгучая боль в прямой кишке, головная боль, брадикардия и расширение зрачков.
Это состояние вызывается употреблением в пищу моллюсков-фильтраторов (устриц и некоторых других двустворок), которые содержат нейротоксины (бреветоксины), продуцируемые морским динофлагеллатом Ptychodiscus brevis.
Накопления этих нейротоксинов в рыбе, по-видимому, не происходит. Расстройства, вызываемые P.brevis, связаны с периодом "красных приливов" — водорослевыми "цветениями" воды, регулярно наблюдаемыми у побережья Флориды, Техаса и Северной Каролины.
Бурное размножение этих динофлагеллат происходит главным образом в октябре — ноябре и приводит к массовой гибели рыбы. Лечение симптоматическое и поддерживающее.
б) Ихтиокриноинтоксикация. Ихтиокриноинтоксикация происходит при попадании внутрь организма человека кожных секретов некоторых рыб, в частности миног, миксин, мурен, рыб-жаб, иглобрюхих, двузубых и кузовковых. Возможны боли в животе, тошнота, рвота, диарея и слабость. Лечение поддерживающее.
в) Ихтиогепатоинтоксикация. Этот синдром наблюдается после употребления в пищу печени рыб, особенно тропических акул, и, возможно, обусловлен избыточной дозой витамина А, получаемой в ее составе. Возможны тяжелая головная боль, неврологические симптомы, тошнота, рвота и диарея. Лечение поддерживающее.
г) Отравление клупеотоксином. Этот синдром обусловлен употреблением в пищу планктоноядных сельдеобразных рыб (сельди, сардины). Наблюдались рвота, диарея, спазмы в животе, головокружение, гипотензия, сердечная недостаточность и летальные исходы. Лечение поддерживающее.
д) Галлюцинаторное отравление рыбой. Поедание головного и спинного мозга рыб может привести к галлюцинациям и ночным кошмарам. Лечение поддерживающее.
е) Отравление морскими зайцами. Морскими зайцами называют группу морских брюхоногих моллюсков из отряда Aplysiomorpha. В частности, в водах Фиджи встречается съедобный вид, называемый на местном наречии "веата" (Dolabella auricularia). Отравление чревато рвотой, тахипноэ, тремором, диареей, болью в конечностях, чувством покалывания, беспокойством, мышечной фасцикуляцией, нарушением координации, лихорадкой и галлюцинациями при сохранении нормальной чувствительности.
Выздоровление у одного пациента наступило через 6 сут с остаточными подергиваниями околоротовых мышц. Известно, что морские зайцы концентрируют в своих тканях бром. Из пищеварительных желез этих животных выделены бромированные сесквитерпены. У человека отравление морскими зайцами может давать картину подострой интоксикации броморганикой. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Теоретически должен помогать хлорид натрия или аммония, но соответствующих клинических испытаний не проводилось.
ж) Меры предосторожности при обращении с морепродуктами:
1. В морепродуктах хорошо выживают бактерии, которые могут удваивать свою численность каждые 15 мин при температуре от 4,4 до 48,9 °С. Покупать такую пищу следует только у надежного поставщика, а хранить на холоде. Готовый к употреблению продукт нельзя оставлять на сиденье автомобиля в жаркий день. Пойманную рыбу надо положить на лед и лишь затем доставлять домой.
Дома ее следует немедленно поместить в холодильник. Свежие морепродукты должны храниться в запечатанной обертке или герметичных контейнерах при 1,7—4,4 °С. Таких моллюсков, ракообразных и рыбу нужно готовить максимум через 1-2 дня после приобретения.
2. Устрицы и некоторые другие двустворки выживают в холодильнике 1 нед и даже больше. Живых моллюсков надо хранить в открытых контейнерах под сырой тканью. Хранение в соленой воде сокращает их срок годности, а в пресной воде они сразу гибнут.
3. Замороженные морепродукты надо держать при температуре не выше —17,8 С. В таких условиях постная рыба (морской язык, морской окунь) хранится 9— 12 мес. Моллюсков, ракообразных и жирную рыбу (лосося, скумбрию) можно держать в морозильнике до готовки только 3—4 мес.
4. Правило, согласно которому моллюски и ракообразные безопасны в месяцы, названия которых содержат полушария с прохладным климатом. В тропиках и Южном полушарии оно не действует.
5. Обработка или выдерживание моллюсков и ракообразных в чистой проточной воде существенно снижает, но не устраняет риск отравления.
6. Бульон, остающийся после варки моллюсков или ракообразных, есть нельзя. Морские токсины водорастворимы.
7. Туристам за границей следует употреблять в пищу рыбу с массой не более 2,25 кг, особенно пойманную в тропических водах. Чем крупнее особь, тем больше в ней может быть концентрация сигватоксина. Особенно опасны в этом плане барракуда, груперы, красный луциан, угорь и каранксы.
