Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление фторхинолонами и их побочные эффекты

Хинолоны — это антимикробные агенты. К хинолонам, одобренным для использования в США, относится налидиксовая кислота.

Фторхинолоны — это антибактериальные агенты широкого спектра действия, эффективные против самых разнообразных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Для применения в США из этих средств утверждены норфлоксацин, ципрофлоксацин и офлоксацин.

Хинолоны и фторхинолоны могут индуцировать нежелательные эффекты на уровне желудочно-кишечной и центральной нервной систем. Изредка при их применении отмечались аллергические реакции и эрозия хряща опорных суставов.

а) Структура и классификация. Молекулы хинолонов, обладающих антибактериальными свойствами, содержат 4-хинолоновое ядро с атомом азота в положении 1, карбоксильной группой в положении 3 и кетогруппой в положении 4.

Подгруппы:
• Хинолоны с атомами углерода в положениях 2 и 8 (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин).
• Хинолоны с азотом в положении 2 и углеродом в положении 8 (циноксацин).
• Нафтиридиновые производные с углеродом в положении 2 и азотом в положении 8 4-хинолонового ядра (эноксацин, налидиксовая кислота).
• Фторхинолоны с атомом фтора в положении 6 4-хинолонового ядра, расширяющим спектр антибактериального действия (ципрофлоксацин, эноксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин).

б) Терапевтическая доза. Применяются следующие взрослые дозы:
- Ципрофлоксацин: 500 мг каждые 12 ч по показаниям
- Налидиксовая кислота: 1 г 4 раза в день 1—2 нед
- Норфлоксацин: 400 мг каждые 12 ч
- Офлоксацин: 400 мг каждые 12 ч

Темофлоксацин был изъят из продажи изготовителем после появления сообщений о связанных с этим веществом случаях летального исхода, гемолитической анемии и других гемолитических аномалий, почечной недостаточности, печеночной дисфункции и анафилаксии.

Фармакокинетика и токсикокинетика фторхинолонов

в) Токсикокинетика. Фармакокинетические параметры некоторых фторхинолонов представлены в таблице ниже.

- Взаимодействие лекарственных средств. Взаимодействие фторхинолонов с другими лекарствами обобщены в таблице ниже. Хинолоны взаимодействуют с антацидами, Н2-антагонистами, нестероидными противовоспалительными средствами, теофиллином и варфарином.

Офлоксацин, налидиксовая кислота, ципрофлоксацин и норфлоксацин потенцируют эффекты варфарина, вытесняя его из участков связывания с альбумином, ингибируя печеночную метаболизацию этого лекарства и, возможно, угнетая продуцирующие витамин К кишечные бактерии.
Прием варфарина одновременно с хинолонами чреват кровотечением.

- Беременность и лактация. Безопасны ли ципрофлоксацин, офлоксацин и перфлоксацин для плода, еще не доказано. Эти фторхинолоны отнесены Управлением FDA к категории С средств для беременных. Все три проникают через плацентарный барьер, и их высокие концентрации обнаружены в грудном молоке.

Применение офлоксацина в дозе 200 мг 2 раза в день в течение 6 дней на протяжении 19-й недели беременности завершилось нормальным рождением в срок ребенка без каких-либо тератогенных аномалий.

Взаимодействие фторхинолонов с другими лекарствами

г) Клиническая картина отравления фторхинолонами:

1. Иммунологические реакции. При использовании хинолонов наблюдались аллергический васкулит, сыпь, аллергический пневмонит, анафилаксия и анафилактоидные реакции. Некоторые предварительные данные указывают на то, что перфлоксацин и ципрофлоксацин способны угнетать образование интерлейкина-1.

2. Светочувствительность. Светочувствительность может быть как фототоксической неиммунологической, так и фотоаллергической иммунозависимой реакцией.

3. Влияние на кровь. С применением хинолонои сочетались тромбоцитопения, гемолитическая анемия и лейкопения.

4. Влияние на желудочно-кишечный тракт. Желудочно-кишечные расстройства — самые распространенные побочные эффекты хинолонов. К этим реакциям относятся в порядке убывания частоты тошнота, дискомфорт в области живота, рвота и диарея. Отмечался колит, связанный с Clostridium difficile.

5. Нефротоксичность. Наблюдались почечная недостаточность, гематурия с эритроцитарными цилиндрами и кристаллурия. Индуцированная хинолонами кристаллизация не приводит к серьезным токсикологическим последствиям для почек, если дозы ципрофлоксацина, налидиксовой кислоты, норфлоксацина и афлоксацина не превышают 1000 мг. Другие причины кристаллурии перечислены в таблице ниже.

Лекарства приводящие к кристаллурии

6. Метаболические аномалии. При использовании хинолонов отмечались лактоацидоз и псевдогликозурия.

7. Артронатия. У детей наблюдались артралгические эффекты, однако доказательств стойкого поражения суставов нет.

8. Влияние на центральную нервную систему. Отмечались доброкачественная внутричерепная гипертензия, припадки и органический психоз, возможно, являющиеся результатом блокады синаптического торможения, опосредованного гамма-аминомасляной кислотой.

9. Влияние на нервно-мышечные структуры. С применением налидиксовой кислоты возникала острая болезненная проксимальная миопатия. После использования ципрофлоксацина мышечная слабость при миастении прогрессировала.

10. Прочие эффекты. Применение хинолонов сочеталось с целым рядом неспецифических нейротоксических реакций, включая припадки, депрессию, головокружение, эйфорию, бессонницу и нарушение цветового зрения. Возможно, они обусловлены блокадой постсинаптических рецепторов гамма-аминомасляной кислоты.

Перекрестная реактивность хинолонов проявляется в реакциях гиперчувствительности I типа, включая генерализованную крапивницу и ангионевротический отек.

- Читать далее "Отравление налидиксовой кислотой (NegGram) и его побочные эффекты"


Оглавление темы "Отравление антибиотиками":
  1. Отравление фторхинолонами и их побочные эффекты
  2. Отравление налидиксовой кислотой (NegGram) и его побочные эффекты
  3. Отравление ципрофлоксацином и его побочные эффекты
  4. Отравление офлоксацином и его побочные эффекты
  5. Отравление триметопримом (триметопримом+сульфаметаксазолом) и его побочные эффекты
  6. Отравление ванкомицином и его побочные эффекты
  7. Токсичность антибиотиков для нервной системы (нейротоксичность)
  8. Отравление клофазимином (Lamprene, В663) и его побочные эффекты
  9. Отравление этамбутолом и его побочные эффекты
  10. Отравление изониазидом (гидразидом изоникотиновой кислоты, ГИНК) и его побочные эффекты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: