Методика иссечения участка фиброзной гиперплазии мягких тканей челюсти перед протезированием
Разрез сверху от надкостницы делается для изоляции гиперпластических тканей от окружающей слизистой оболочки. После иссечения скальпелем или диссекционными ножницами хирургическая рана может быть оставлена для заживления вторичным натяжением.
Если глубина преддверия уменьшена, иссечение гиперпластических тканей можно провести одновременно с вестибулопластикой; в этом случае поверхностные мышечные волокна рассекаются, а затем апикально пришиваются к надкостничному слою.
Если протяженность полученной хирургической раны ограничена, можно добиться заживления вторичным натяжением. Однако в этом случае велик риск резкого уменьшения глубины преддверия, поэтому мы рекомендуем на обнаженный слой надкостницы накладывать свободный лоскут кератинизированной слизистой оболочки (рис. 1).
P.S. В большинстве случаев диагностика этих состояний может быть основана исключительно на данных клинического обследования, однако при наличии воспаления и/или изъязвления мягких тканей рекомендуется еще до иссечения гиперпластических образований провести инцизионную биопсию. Гистологическое исследование образца ткани необходимо для исключения злокачественной природы поражения (например, плоскоклеточной карциномы).
Рисунок 1. a. Исходная клиническая картина
b. Разрез надкостницы, изолирующий гиперпластические ткани
Рисунок 1. c. Хирургическая рана после иссечения гиперпластических тканей и рассечения надкостницы в местах вплетения мышц
d. Забор свободного трансплантата из кератинизированной слизистой оболочки нёба
Рисунок 1. e. Фиксация трансплантата
f. Клиническое обследование: вид через 6 мес. после операции
