Стоматит на акриловые протезы. Клиника аллергии на пластмассовые протезы
Из 89 больных аллергическим стоматитом, вызванным акриловой пластмассой, у 53 (59,5%) наблюдалось жжение неба, а также нижней и верхней губ, языка и значительно реже на слизистой оболочке щек (коэффициент корреляции r = 0,1456). Это связывают с тем, что в слизистой оболочке щек имеются жировые железы, поэтому она наименее чувствительна по сравнению с другими слизистыми оболочками полости рта. В связи с этим на слизистой оболочке щек не рекомендуется ставить провокационные тесты с материалами зубных протезов.
Наши наблюдения показывают, что жжение щек может сочетаться со жжением всех слизистых оболочек полости рта. Важно подчеркнуть, что такие жалобы чаще наблюдаются у женщин в климактерическом периоде (46, или 7,9%).
Больные жалуются также: на сухость в полости рта. Слюна тягучая, пенистая, клейкая.
Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного пластмассовым протезом. Слизистая оболочка неба имеет вид как бы гранулированных ярко-красных, блестящих воспалительных очагов, резко очерченных по контуру, а по форме и величине точно соответствующих размеру протеза. Воспаление, которое возникло в результате механического воздействия, не имеет такой четко выраженной формы. Оно зависит от степени механического воздействия. Уже на основании этого различия можно сделать выводы о причине воспаления.
При статистической обработке выявлена связь (коэффициент корреляции r > 0,11) между аллергическим заболеванием, вызванным акрилатами, и состоянием полости рта: гиперемия всех слизистых оболочек полости рта (r = 0,2535), гиперемия слизистых оболочек неба и губ r = 0,2496), отек слизистых оболочек неба и губ (r = 0,2940), отек небных дужек (r = 0,4023), птиализм (r = 0,1439).
Чаще аллергический стоматит развивается у больных при полной потере зубов на верхней челюсти (r = 0,2231), а также при частичной потере на верхней и полной потере зубов на нижней челюсти (r = 0,2393). При осмотре протезов отмечено изменение цвета пластмассы (r = 0,3609).
Появление этих реакций больные связывают с протезами из пластмассы. Снятие протезов, как правило, вызывает улучшение состояния, при введении протеза в полость рта вновь возникает клиническая картина заболевания. Следует отметить, что аллергические реакции на акрилаты, проявляющиеся вне полости рта, возникают при измененной реактивности организма.
Врачу-стоматологу, чаще всего ортопеду, приходится сталкиваться с заболеваниями обусловленными токсическим влиянием химических соединений протезных материалов на ткани полости рта.
Биологическая активность химических соединений материалов зубных протезов определяется физико-химическими свойствами веществ, особенностями механизма действия, путей поступления их в организм, содержанием и временем их влияния. В зависимости от количества химического вещества оно может быть безвредным для организма, действовать как лекарство или яд.
Химические вещества стоматологических материалов (нержавеющие стали, амальгамы, хромокобальтовые сплавы, пластмассы акриловой группы и др.) могут вызывать токсические повреждения.
Количество химического вещества, поступающего из материалов зубных протезов в ткани полости рта, кровь, зависит от объемного кровотока органа. С увеличением содержания разнородных стоматологических материалов в полости рта количество токсических веществ в слюне и крови может повышаться. Токсическое действие стоматологических материалов зависит также от продолжительности пребывания их в полости рта. Поступление токсинов в организм через полость рта во многом определяется неодинаковой проницаемостью слизистых оболочек для различных веществ, а также зависит от наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при патологии органов пищеварительной системы изменяется проницаемость слизистой оболочки полости рта для различных метаболитов, а также ее трофика. При заболевании печени резко повышается чувствительность организма ко многим чужеродным веществам. В клетках печени, эндоплазматическом ретикулуме сосредоточены ферменты, катализирующие превращения чужеродных веществ.
