Аллергия к стоматологическим материалам. Контактная аллергия в стоматологии
W. Schriver и R. Sherff (1976) описали случай аллергической реакции на проволочную шину на нержавеющей стали (67,6% железа, 16,9% хрома, 15,5% никеля). На следующий день после наложения шины развился отек глотки, неба, десен. В анамнезе больной повышенная чувствительность к пенициллину. Отмечена также повышенная чувствительность к никелю и серебру.
А. Д. Ульянов (1973), Г. Д. Овруцкий и А. Д. Ульянов (1976) установили аллергию к хрому у лиц, имеющих зубные протезы из нержавеющей стали. Л. Д. Гожая и О. В. Еськина (1978) методами специфической и неспецифической диагностики обнаружили аллергию к никелю и хрому у больных с металлическими протезами (нержавеющая сталь, а также сочетание ее с золотом).
Е. Bauer (1963) описывает тяжелый случай аллергической реакции на протезы из 20-каратного золотого сплава. В месте контакта протеза на слизистой оболочке щеки возникли жжение, парестезия, явление лейкоплакии, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Клиническая картина развилась спустя год после протезирования. D. Hermann (1979) аллергическую реакцию на золото описывает в виде жжения, экземы, гиперкератоза, валика слизистой оболочки в месте прилегания золотой коронки. Однако отмечает, что установить диагноз аллергии трудно.
D. Brendlinger, J. Tarsitano (1970) описали случай генерализованного дерматита, возникшего при пользовании протезом из хромоникелево-кобальтового сплава. Лечение кортикостероидами улучшило состояние. В ряде работ показано, что никельсодержащие сплавы чрезвычайно опасны для здоровья. С никелем связывают развитие дерматитов и рака. Аллергия возникает при непосредственном контакте кожного покрова с солями никеля. Зубные техники подвергаются воздействию никелевой пыли при обрезке литников и шлифовке поверхности металлического каркаса протеза, но контакты непродолжительны, поэтому возможность появления аллергии мала.
W. Wood (1974) подчеркивает, что никель, входящий в хромоникелево-кобальтовый сплав, вызывает аллергическое воспаление в полости рта.
Ряд авторов говорят об аллергологическом риске при применении зубопротезных материалов. Так, больные с подозрением на аллергическую протезную стоматопатию и парестезиями слизистой оболочки полости рта без патологических проявлений были подвергнуты кожной пробе на сенсибилизацию к материалам, применяемым в протезировании. У 80% больных с патологическими изменениями слизистой оболочки полости рта методом кожных проб найдены один или несколько аллергенов, содержащихся в протезных материалах. Клиническое проявление аллергии у больных с манифестирующими заболеваниями слизистых оболочек полости рта, по мнению названных авторов, можно считать защитным явлением.
У лиц стоматологических профессий контактная аллергическая экзема рук развивается в основном от воздействия никеля и кобальта, а также других материалов, используемых при протезировании [Meyer E. et al., 1981]. Металлический никель под действием желудочного сока может превращаться в водорастворимый хлорид и относительно равномерно распределяться в организме, что может вызвать гастроэнтерит или нарушения функций центральной нервной системы.
Клинические исследования несъемных зубных протезов из сплавов на основе никеля показали, что эти сплавы обладают тканевой совместимостью, однако у больных с повышенной чувствительностью к никелю использовать их не рекомендуется.
Процесс сенсибилизации характеризуется изменением окислительно-восстановительного обмена, повышением возбудимости хеморецепторов сосудов тканей к токсинам и аллергенам, изменением минерального состава слюны и др.
