Аллергизация организма при зубном протезировании. Факторы протезной аллергии
Под дисбактериозом понимают выраженные изменения количества и качества нормальной микрофлоры. В полости рта практически здоровых лиц симбйотическая микрофлора, выполняя барьерную функцию, препятствует размножению чуждых для нее микроорганизмов.
При изучении влияния золотого сплава 900-й пробы, нержавеющей стали, серебряно-палладиевого сплава на микрофлору полости рта удалось установить различное их действие. Так, нержавеющая сталь усиливала рост аэробной микрофлоры, золото не влияло на нее, серебряно-палладиевый сплав вызывал вокруг себя абактериальную зону, равную 2—10 мм (опыты проводили в чашках Петри с твердыми питательными средами, куда помещали диски перечисленных сплавов, после чего засевали аэробными микробами полости рта).
Отмечено также, что под действием нержавеющей стали усиливается десквамация эпителия и возрастает количество грамотрицательных кокков. Штаммы одного и того же вида микробов различаются по чувствительности к ионам металлов. При этом под действием ионов серебра из серебряно-палладиевого сплава мутанты с измененной антигенной структурой не возникают. Приведенные данные показывают, что нержавеющие стали могут быть одной из причин дисбактериоза, что способствует развитию аллергии полости рта.
Ряд авторов отмечают явления воспаления десны в месте контакта пломбировочного материала (медной амальгамы) и лучшую толерантность ткани десны к серебряной амальгаме.
Уменьшающуюся адаптационную способность периодонтальной структуры после 40 лет также следует учитывать при прогнозировании заболевания на металлические протезы.
М. Spreng (1963) считает, что контакт металлов со слизистой оболочкой приводит к металлической имбибиции — «пропитыванию» слизистой оболочки ионами тяжелых металлов — Zn, Cr, Mn, Sn, Fe, Cd, Ni, Cu, Ag, Be, Pb, Au и др.
В опытах на животных с подсадкой разнородных сплавов металлов установлено, что нержавеющая сталь, серебряно-медный припой, серебряная амальгама вызывают развитие хронического воспалительного процесса на месте подсадки и тормозят образование капсулы. Степень выраженности воспалительной реакции находится в прямой зависимости от дозы подсаженных металлов. Имплантаты из хромокобальтовых сплавов спустя 8 нед после внутрикожной подсадки выделяют в соединительнотканную капсулу кобальт в высоких концентрациях.
Е. А. Земская и К. Сыдыгалиев (1982) изучали состояние местных защитных факторов полости рта у больных, пользующихся съемными протезами из акриловых полимеров (этакрил, фторакс, бакрил), оценивая содержание в слюне лизоцима и секреторного IgA, характер видового состава микрофлоры слизистой оболочки полости рта в области протезного ложа, а также титры противомикробных антител.
Исследования показали, что длительное пользование зубными протезами отрицательно влияет на гомеостаз в полости рта: снижаются защитные свойства слизистой оболочки (уменьшается концентрация секреторного IgA и лизоцима), увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов.
