Слюна при аллергии к зубному протезу. Слизистая полости рта при сенсебилизации
В эксперименте изучали слюну околоушной железы путем наложения фистулы Павлова — Глинского. В качестве сенсибилизатора вводили нормальную лошадиную сыворотку. После сенсибилизации (1-е введение) уменьшалось количество слюны (2—1,7 против 3,24—3,5 см3 в норме), плотного осадка (1,782 против 2,328%), органических (0,813 и 0,906%) и неорганических (0,969 и 1,422%) веществ.
Введение разрешающей дозы лошадиной сыворотки привело к еще большему уменьшению количества слюны, количество органических веществ возросло, а глобулинов (общий белок, альбумины) — уменьшилось [Сейфуллина X М., 1970] . Нами отмечено, что у больных с сенсибилизацией к хрому и никелю при наличии протезов из нержавеющей стали содержание растворимого белка в слюне по сравнению с контрольной группой (без протезов) достоверно повышается с 58,4 + ±1,5 до 73,3±1,8, а содержание щелочной фосфатазы — с 0,03±0,004 до 0,32 + 0,004 мкмоль/мин в 1 мл. По-видимому, увеличение содержания растворимого белка в слюне при сенсибилизации металлическими протезами является защитной реакцией, направленной на образование недеятельных комплексов металл — белок.
Установлено, что сенсибилизация приводит к усилению чувствительности интерорецепторов слизистых оболочек. Это подтверждается в клинике ортопедической стоматологии. Пороги болевой чувствительности языка у больных с металлическими протезами самые низкие, а следовательно, болевая чувствительность наиболее высокая.
Удаление протезов из нержавеющей стали приводит к тому, что защитная болевая реакция исчезает, но болевая чувствительность восстанавливается до нормы в течение 6—12 мес.
А. Д. Адо (1979) указывает, что хеморецепторы сосудов и тканей обладают низкой возбудимостью по отношению к токсинам и аллергенам, что является защитным приспособлением организма. Однако при сенсибилизации повышается чувствительность хеморецепторов каротидного синуса к специфическому аллергену, что приводит к рефлекторным изменениям дыхания, кровообращения и т. д.
В связи с этим нами отмечено, что при пользовании пластмассовыми и металлическими зубными протезами происходит сенсибилизация 21% больных гипертонической болезнью и 5,3% больных ишемической болезнью сердца.
В опытах на собаках показано, что в случае сенсибилизации резко повышается возбудимость по отношению к лекарственным веществам (адреналин, эфедрин и др.). Если зубные протезы рассматривать как лекарственное средство, становится ясно, что дозы химических аллергенов (пластмассы, мономер, металлы и т. д.) играют огромную роль в патогенезе сенсибилизации. Нами выявлено, что в группе сенсибилизированных к зубным протезам 11,9% составляли лица с лекарственной болезнью.
При сенсибилизации в сыворотке крови и тканях установлены изменения физиологической активности медьсодержащего (церулоплазмины) и железосодержащего (трансферрин) белковых комплексов [Митина Т. В. и др., 1970], которые определяют окислительно-восстановительные процессы в тканях. Сенсибилизация способствует повышению чувствительности организма к действию других аллергенов (пищевые, микробные и др.).
А. М. Ногаллер (1975) показал, что при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта значительно повышается проницаемость тканей и слизистых оболочек, ослабляется барьерная функция печени для всех аллергеноподобных веществ. По нашим данным, при пользовании металлическими протезами сенсибилизация отмечена на фоне хронического гастрита (43,7%), холецистита (22,5%), колита (9,3%), язвенной болезни (7,6%), дисбактериоза кишечника (2,9%), пищевой аллергии (2,4%). Именно больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наиболее подвержены сенсибилизации через полость рта и зубные протезы.