Лимфокины аллергии к зубным протезам. Причины аллергий к протезам
Иммунологическая стадия гиперчувствительности замедленного типа характеризуется активацией тимусзави-симой системы иммунитета. Сенсибилизированные лимфоциты в очаге аллергической реакции составляют 1 — 2%. Остальные клетки из числа несенсибилизирован-ных, привлеченные благодаря действию лимфокинов. Патохимическая стадия IV типа аллергической реакции характеризуется выделением медиаторов — лимфокинов в результате взаимодействия Т- и В-лимфоцитов с аллергенами.
Работами А. И. Марченко и В. С. Радченко (1965), Я. И. Росина и А. Л. Выгодской (1965) и др. доказана избирательная проницаемость слизистой оболочки полости рта для различных минеральных компонентов. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается в силу общей измененной реактивности организма. Проницаемость слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от химизма слюны.
Специальными экспериментами доказано, что водорастворимые соли меди, железа и др., будучи взяты в биотических концентрациях, не влияют на барьерную функцию слизистой оболочки. По мере увеличения концентрации металлов снижается проницаемость гистогематических барьеров. Способность барьеров задерживать избыток поступления металлов (микроэлементов) в организм имеет предел. Увеличение концентрации солей металлов приводит к преодолению ими силы сопротивления гистогематических барьеров, нарушению клеточных регуляторных механизмов.
Н. А. Шамсутдинова (1973) в опытах на 95 морских свинках добилась выраженной сенсибилизации животных путем смазывания слизистой оболочки полости рта в области щек в течение 2 нед аллергенами стоматологических материалов. В качестве аллергенов были использованы мономеры норакрила, акрилоксида и вытяжки из норакрила-65, акрилоксида и эндодента. Вытяжка норакрила содержала метилметакрилат (0,03 мг/мл), вытяжка акрилоксида — метилметакрила (0,05 мг/мл), вытяжка эндодента — эпихлоргидрин (0,02 мг/мл).
У 95 контрольных морских свинок кожные пробы и реакция специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ) были отрицательными, а у части животных — положительными, т. е. наступила сенсибилизация.
Интересны опыты Н. А. Шамсутдиновой в отношении удлинения времени смазывания этими аллергенами слизистой оболочки. Казалось бы, это должно привести к более выраженной сенсибилизации, однако наступила десенсибилизация.
Сенсибилизацию к стоматологическим материалам обнаруживали и у людей. Так, D. Munro-Aschwan и A. Miller (1976) путем кожных проб выявили сенсибилизацию у 16 из 34 больных, жалующихся на боли при наличии металлических протезов в полости рта.
При сочетании благородных и неблагородных сплавов методом РСАЛ сенсибилизация к хрому выявлена у 22,6±1% (р<0,01) больных с протезами из нержавеющей стали и у 29,94:0,6% (р<0,01) — к хрому и никелю.
С. Nielsen и F. Klaschka (1971) контактную аллергию на материалы зубных протезов описывают как глоссит, хейлит, увеличения зубного «налета», аллергический стоматит. Авторы считают, что пластмассовые протезы могут вызывать контактную аллергическую реакцию, причем в качестве аллергена выступают составляющие протеза — мономер, красители.
Случаи аллергической реакции на пломбы из медной амальгамы довольно часты. В связи с этим предлагается изъять амальгамы из педиатрической практики. Отмечено также, что медная амальгама может вызывать отравление в виде симптомов — невралгии, мигрени, нефрита, анемии, диспепсических явлений у лиц с повышенной чувствительностью.
Отмечены местные и общие аллергические реакции у людей, пользующихся протезами из разнородных сплавов.
Известно, что никель, хром, кобальт являются аллергенами и вызывают никелевую экзему, аллергический дерматит. D. Hermann (1977) в 20% случаев отметил генерализованные изменения кожи (экзема, дерматит), высыпания в полости рта на никель-хромовые сплавы, протезные стоматиты (от 27 до 43%), аллергические реакции.
