MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пробы с дозированными физическими нагрузкам. Спирография с физической нагрузкой

Пробы с дозированными физическими нагрузками при обычной жесткой фиксации загубника к спирографу практически не выполнимы. Однако включение между двухходовым краном и загубником гофрированной резиновой трубки позволяет выполнять некоторые пробы: работа на велоэргометре, поднимание ног в положении лежа на спине. Для всесторонней оценки реакции внешнего дыхания на физическую нагрузку рационально сочетание спирографии и оксигемографии. Выполнение пробы Мастера (Master)—хождение по двухступенчатой лестнице, верхняя площадка которой расположена на высоте 40 см, с одновременной спирографией нецелесообразно, так как это требует значительного удлинения переходной трубки, что повлечет за собой заметное увеличение сопротивления дыханию. Пробу Мастера лучше выполнять с регистрацией внешнего дыхания на аппаратах с полуоткрытым контуром (аппарат Бёлау, мешок Дугласа с последующим измерением объема выдохнутого воздуха и газовым анализом его).

В заключение данной статьи следует подчеркнуть, что спирография заслуженно признается наиболее совершенным методом исследования внешнего дыхания в практической работе легочных хирургов (М. Н. Аничков, 1960; М. И. Перельман, 1962; В. И. Стручков и А. В. Григорян, 1964; Feuereisl, 1965, и др.).

Можно целиком согласиться с Б. К. Осиповым, В. К. Модестовым, В. Л. Маневичем с соавт. (1965), считающими, что исследование внешнего дыхания должно войти в повседневную практику лечебных учреждений, занимающихся легочной патологией, причем рядом с анатомическим диагнозом должен стоять функциональный. Совершенно очевидно, что в настоящее время, оперируя на легких, нельзя ограничивать функциональное обследование измерением ЖЕЛ на спирометре Гетчинсона и пробами с задержкой дыхания, как это делалось в раннем периоде развития легочной хирургии.

спирография

Исследование внешнего дыхания методом спирографии на отечественных аппаратах типа СГ-1, СГ-2М с помощью спирометаболографа, спирографов типа Элема, Хирана и других позволяет получить необходимую диагностическую информацию путем несложной процедуры, продолжающейся 5—10 минут, совершенно безопасной и не отягощающей обследование. Противопоказаний к спирографии в предоперационном периоде быть не может, так как если есть опасения, что эта процедура будет затруднительна для больного, не может быть и речи о допустимости радикальной операции.

Спирограмма может быть записана и рассчитана в абсолютных цифрах и в процентах от должных величин лаборанткой, и лишь толкование ее дается врачом, занимающимся функциональной диагностикой (подобно электрокардиограмме). На современном уровне развития торакальной хирургии уже нельзя становиться на точку зрения тех, кто считает, что при отсутствии клинико-рентгенологических признаков нарушения функции внешнего дыхания и ограниченном объеме легочной операции нет необходимости в специальном исследовании легочной вентиляции и газообмена, в то время как, пожалуй, никто сейчас не предпримет серьезного оперативного вмешательства (и даже не на органах грудной клетки) без электрокардиограммы.

Естественно, что спирография не может удовлетворить все потребности функциональной диагностики внешнего дыхания и в большинстве случаев ее приходится дополнять различными функциональными пробами или другими методами исследования. Значительные перспективы открывает совершенствование диагностической аппаратуры, например использование аппаратов типа Пульмотест фирмы Годард—Беккер, дающих более полную и подробную информацию, и внедрение в практику определения таких тестов эффективности внешнего дыхания, как напряжение углекислоты и рН крови на аппарате Микро-Аструп.

В комплексе предоперационного исследования в современной торакальной хирургической клинике спирография должна стать такой же обязательной процедурой, как электрокардиография, рентгеноскопия грудной клетки и другие, традиционно считающиеся обязательными диагностическими исследованиями. Как на основании данных обзорной рентгеноскопии и рентгенографии в сочетании с клиническими данными ставятся показания к дополнительным рентгенологическим методам исследования (томография, бронхография, пневмомедиастинография и т. п.), так и на основании данных стандартной спирограммы и сведений, полученных при клинико-рентгенологическом исследовании, определяются показания к дополнительным функциональным исследованиям: пробе Тиффно, пробам с дозированными физическими нагрузками, бронхоспирометрии, определению газов крови и др. Это и определяет минимальный уровень функциональной диагностики в легочной хирургии.

- Читать далее "Раздельная спирография. Бронхоспирометрия"


Оглавление темы "Спирометрия и оценка альвеолярного воздуха":
1. Пробы с дозированными физическими нагрузкам. Спирография с физической нагрузкой
2. Раздельная спирография. Бронхоспирометрия
3. Недостатки бронхоспирометрии. Оценка ЖЕЛ каждого легкого
4. Искажение данных бронхоспирометрии. Оценка функциональных возможностей легкого
5. Проба с поочередным выключением легких из вентиляции. Однолегочная спирометрия
6. Проба с дозированной физической нагрузкой. Нагрузка при спирометрии
7. Проба с бронходилататорами. Общая и раздельная спирография во время операции на легких
8. Определение газового состава альвеолярного воздуха. Газоанализатор Холдейна
9. Раздельное исследование газового состава альвеолярного воздуха. Альвеолярный воздух при патологии
10. Газы крови. Кислородная емкость крови и оксигемометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта