MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проба с бронходилататорами. Общая и раздельная спирография во время операции на легких

Gaensler (1952) для выявления одностороннего бронхоспазма во время бронхоспирометрии вводил внутривенно гистамин, вызывая приступ бронхиальной астмы. Мы применили противоположную пробу — введение бронхорасширяющих препаратов во время бронхоспирометрии 18 больным, у которых преобладала обструктивная форма дыхательной недостаточности.

Проба выполнялась следующим образом: после окончания аписи стандартной раздельной спирограммы внутривенно вводилось 10 мл 2,4% раствора эуфиллина или 1 мл 5% раствора эфедрина в 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 5 минут повторялась запись раздельной спирограммы. Увеличение ЖЕЛ на 8—12%, МОД на 10—16% и поглощения кислорода на 4—12% в пораженном легком было отмечено только у 3 больных (у 2 из них выявлялся односторонний феномен «воздушной ловушки», который стал менее выраженным) — все с хронической пневмонией. У остальных 15 больных (у 10 — рак главного или долевого бронха, у 5 — хроническая пневмония) существенных изменений после введения бронходилататоров не было отмечено.

Полученные данные позволяют считать, что введение бронкорасширяющих средств во время бронхоспирометрии позволяет выявить бронхоспастическии компонент при обструктивной форме дыхательной недостаточности с асимметричным поражением. Однако практическое значение этой пробы невелико, и ее применение целесообразно в основном в тех случаях, когда раздельная спирограмма обнаруживает односторонний феномен «воздушной ловушки».

Общая и раздельная спирография во время операции на легких. Спирография может быть применена для контроля за вентиляцией и поглощением кислорода в ходе и после окончания операции. При эндотрахеальной интубации производится запись общей спирограммы, а при эндобронхиальной интубации двухпросветными трубками типа Карленса, Кубрякова и т. п.— раздельная спирография.

спирография

Для записи раздельной спирограммы во время наркоза интубационная трубка (маска) отъединяется от наркозного аппарата и соединяется со спирографом, который заполняется газонаркотической смесью, что позволяет вести запись в течение 2—3 минут. Чтобы получить более продолжительную запись, производится включение спирографа в контур наркозного аппарата (Е. В. Гублер и И. М. Бородин, 1956; Я. А. Рудаев, 1964; А. А. Вашанцев, Л. Ф. Косоногов и В. В. Бондаренко, 1965, и др.).

Необходимым условием для записи спирограммы по приведенным выше методикам является восстановление спонтанного дыхания. Для определения поглощения кислорода в условиях управляемого дыхания О. А. Долина и Е. Ш. Штенгольд (1964) предложили приспособление к спирографу, включающее дыхательный мешок (меха) и клапан, перекрывающийся на вдохе.

Watson, Tyson, Heller, Cincotti, Gaensler (1957) провели раздельную спирографию во время 200 торакальных операций, произведенных под наркозом с раздельной интубацией бронхов с помощью трубки Карленса. Подобную методику применяли Г. В. Гуляев (1959, 1960), Martin, McDonald, Stead (1955) и другие, что позволило получить интересные данные о влиянии на объемы, вентиляцию и газообмен каждого легкого операционной позиции, открытого пневмоторакса и др.

Мы считаем, что раздельная спирография показана при парциальных резекциях легкого, производимых под наркозом с раздельной интубацией бронхов. В подобных случаях спирография, произведенная в конце операции, демонстрирует степень расправления оперированного легкого.

- Читать далее "Определение газового состава альвеолярного воздуха. Газоанализатор Холдейна"


Оглавление темы "Спирометрия и оценка альвеолярного воздуха":
1. Пробы с дозированными физическими нагрузкам. Спирография с физической нагрузкой
2. Раздельная спирография. Бронхоспирометрия
3. Недостатки бронхоспирометрии. Оценка ЖЕЛ каждого легкого
4. Искажение данных бронхоспирометрии. Оценка функциональных возможностей легкого
5. Проба с поочередным выключением легких из вентиляции. Однолегочная спирометрия
6. Проба с дозированной физической нагрузкой. Нагрузка при спирометрии
7. Проба с бронходилататорами. Общая и раздельная спирография во время операции на легких
8. Определение газового состава альвеолярного воздуха. Газоанализатор Холдейна
9. Раздельное исследование газового состава альвеолярного воздуха. Альвеолярный воздух при патологии
10. Газы крови. Кислородная емкость крови и оксигемометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта