MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника алкогольной кардиомиопатии. Пример алкогольной кардиомиопатии

Клиническими проявлениями алкогольной кардиопатии могут служить обнаруживаемые у больных изменения ЭКГ, обычно, но не всегда, сочетающиеся с алкогольной кардиалгией, нарушения ритма сердца и сердечная недостаточность. Нередко все эти проявления алкогольной кардиопатии обнаруживаются у одного и того же больного.
В качестве иллюстрации приведем одно из наших наблюдений.

Больной Н., 43 лет, строитель, поступил в больницу 11/IX 1974 г. с подозрением на инфаркт миокарда. При поступлении жалобы на колющие боли в области сердца, тошноту, скудную рвоту. Заболел 10/IX ночью, когда проснулся от боли в подложечной области и позывов на рвоту. Боль в левой половине грудной клетки появилась утром 11 /IX. В течение 4 дней до настоящего ухудшения пил по 700—800 мл водки ежедневно. Алкоголем злоупотребляет более 10 лет. В последние годы сформировался синдром похмелья. Обычно за день выпивает 400 мл водки. Ранее считал себя здоровым, болевых ощущений в груди никогда не испытывал, выполнял тяжелую физическую работу строителя-монтажника.

При поступлении состояние средней тяжести. Отмечаются обезвоживание, умеренный акроцианоз. Питание пониженное. Сознание ясное. Крупный тремор рук, языка, губ, ознобоподобный гиперкинез. Дыхание 32 в минуту. Над легкими ясный перкуторный звук, единичные рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Пульс 136 в минуту ритмичный, полный, артериальное давление — 150/90 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Ясные тоны, тахикардия. Язык суховат, обложен грязно-коричневым налетом, изо рта запах перегара. Живот равномерно участвует в дыхании, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

Прощупывается плотный край печени, выступающий на 2 см из-под реберной дуги. ЭКГ от 11/IX 1974 г. представлена на рис. 1. В анализе крови от 11/IX: эр. 4,3-106, Нb 133 г/л (80 ед.), л. 6-Ю3 (6000), п. 14%, с. 62%, лимф. 20%, мон. 4%; СОЭ 11 мм/час. Активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ) 28 ед., аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) 32 ед. Сахар крови 0,93 г/л (93 мг%). Диастаза мочи 32 ед. (по Вольгемуту).

алкогольная кардиомиопатия

Приведенные данные позволили связать настоящее заболевание с алкогольной интоксикацией. Боль в подложечной области и рвота были расценены как проявления алкогольного гастрита; тахикардия, боли в груди слева и изменения ЭКГ объяснялись вероятным токсическим поражением миокарда, т. е. алкогольной дистрофией миокарда (алкогольной кардио-патией).

Больному проведена дезинтоксикационная и гидратационная терапия, капельно внутривенно введено 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия и 1000 мл 5% раствора глюкозы вместе с 5 мл 5% раствора витамина B1 и 100 мг кокарбоксилазы. Для снятия рвоты и седативного эффекта внутримышечно введено 4 мл 2,5% раствора этаперазина. После введения жидкостей состояние больного значительно улучшилось, рвота прекратилась, окраска кожи и видимых слизистых оболочек стала обычной нормализовалась частота дыхания. Однако сохранялась тахикардия 100—НО в минуту, оставался выраженный тремор. Эволюция изменений ЭКГ представлена на рис. 1. Отчетливо прослеживаются нормализация предсердного комплекса и динамика конечной части желудочкового комплекса, сегмента S—T и зубца T.

В последующие дни состояние больного вполне удовлетворительное. Жалоб нет. Частота сердечных сокращений в пределах 80 в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. При рентгенологическом исследовании патологии органов грудной клетки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено.

Больному в повторных беседах разъяснена связь его заболевания со злоупотреблением алкоголем. Выписан в удовлетворительном состоянии с намерением прекратить употребление алкоголя.

Анализ клинических и анамнестических данных, характер и динамика изменений ЭКГ достаточно убедительно подтверждают алкогольную этиологию развившейся сердечной болезни. Можно считать, что у больного, страдающего хроническим алкоголизмом, после массивной алкогольной интоксикации развилась алкогольная кардиопатия. Особенностью наблюдения является острота поражения сердца, кардиопатия возникла по типу острой токсической дистрофии миокарда с вероятным исходом в мелкоочаговый кардиосклероз.

- Читать далее "Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии"


Оглавление темы "Стадии алкоголизма. Поражения сердца при алкоголизме":
1. Вторая стадия алкоголизма. Признаки второй стадии алкоголизма
2. Предпсихотическое состояние алкоголика. Третья стадия алкоголизма
3. Соматические нарушения при алкоголизме. Алкольное поражение сердечно-сосудистой системы
4. Клиника алкогольного поражения сердца. Проявления алкогольной гипертензии
5. Посталкогольный сомато-вегетативный синдром. Проявления посталкогольного сомато-вегетативного синдрома
6. Алкогольная кардиалгия. Клинический пример болей в сердце при алкоголизме
7. Алкогольная кардиомиопатия. Причины развития алкогольной кардиомиопатии
8. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Пример алкогольной кардиомиопатии
9. Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии
10. Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта