MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Алкогольная кардиалгия. Клинический пример болей в сердце при алкоголизме

Больной Е., 39 лет, часовщик поступил в терапевтическое отделение с подозрением на инфаркт миокарда, жалобами на постоянные колющие боли в области сердца, слабость, чувство нехватки воздуха, дрожь в теле.

Указанные боли появились за 2 дня до госпитализации, постепенно нарастали в интенсивности, сопровождались страхом; повторный прием валидола и нитроглицерина боль не купировал. Неоднократно в течение этого времени к больному выезжала неотложная помощь, врач которой делал «обезболивающие уколы», приносившие кратковременное облегчение.

В последние 2 года больного неоднократно госпитализировали по скорой помощи с подозрением на инфаркт миокарда и в связи с указанными жалобами. Появление боли в области сердца с физической нагрузкой, напряжением больной не связывает. Приступообразности боли не отмечалось, т. е. клиники предшествующей коронарной недостаточности с приступами стенокардии не было.
Злоупотребление алкоголем отрицает.

Состояние больного удовлетворительное. Возбужден, многословен, требует немедленной помощи, возмущается длительностью расспроса, стонет. Лицо гиперемировано. Кожа влажная. Крупный тремор рук. Свободно лежит горизонтально. Окраска видимых слизистых обычная. Дыхание 18 в минуту. Над легкими ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание. Пульс 100 в минуту, ритмичный, артериальное давление 150/90 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны достаточной звучности. Язык сухой, обложен серо-коричневым налетом. Изо рта отчетливый запах перегара. Зев гиперемирован. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, плотная, край ее заострен.

алкогольная кардиалгия

На ЭКГ ритм правильный, синусовая тахикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца и обусловленный этим глубокий зубец Q3 при отсутствии патологических Q2 и QaVF. (Интересно отметить, что сразу после снятия ЭКГ больной сел и спросил: «Ну, как там у меня в задней стенке?» Оказалось, что в предыдущие госпитализации с подобной же клинической картиной у больного поначалу не могли исключить по данным ЭКГ инфаркт задней стенки левого желудочка сердца.)

Отсутствие убедительной клинической и электрокардиографической картины инфаркта миокарда, запах перегара изо рта заставили предположить алкогольную этиологию кардиалгии и вегетативных расстройств, однако в этот день при целенаправленном расспросе больной злоупотребление алкоголем отрицал как в прошлом, так и накануне. Больному внутривенно было введено 2 мл раствора седуксена, после чего он быстро уснул. В последующие дни продолжал жаловаться на сохраняющуюся постоянную боль в области левого соска, требовал введения наркотических средств, постоянно вызывал дежурных врачей в вечернее и ночное время. Повторное электрокардиографическое исследование существенной динамики не выявило. Лабораторные данные также позволили исключить наличие очагов некроза в миокарде. К 5-му дню заметно уменьшилась тахикардия до 86 в минуту, артериальное давление снизилось до 130/80 мм рт. ст.

Из беседы с женой выяснилось, что больной в течение 7 лет систематически злоупотребляет алкоголем, последние 3 года пьет по 5—6 дней в неделю, в эти дни не выходит на работу. Причиной настоящей госпитализации, как и предыдущих, послужили «боли в сердце», которые больной и его родственники расценивали как несомненные проявления болезни сердца.

После повторных бесед с больным о том, что все проявления его болезни связапы с алкоголизмом и что самостоятельной болезни сердца у него нет, он согласился на противоалкогольное лечение у нарколога.

В патогенезе алкогольной кардиалгии и сомато-вегетативных расстройств вероятно основное значение имеют обусловленные алкоголем нарушение нервной регуляции и преходящая симпатикотония. Следует подчеркнуть относительную доброкачественность течения этих синдромов, полное исчезновение этих нарушений в период длительного воздержания от алкоголя.

- Читать далее "Алкогольная кардиомиопатия. Причины развития алкогольной кардиомиопатии"


Оглавление темы "Стадии алкоголизма. Поражения сердца при алкоголизме":
1. Вторая стадия алкоголизма. Признаки второй стадии алкоголизма
2. Предпсихотическое состояние алкоголика. Третья стадия алкоголизма
3. Соматические нарушения при алкоголизме. Алкольное поражение сердечно-сосудистой системы
4. Клиника алкогольного поражения сердца. Проявления алкогольной гипертензии
5. Посталкогольный сомато-вегетативный синдром. Проявления посталкогольного сомато-вегетативного синдрома
6. Алкогольная кардиалгия. Клинический пример болей в сердце при алкоголизме
7. Алкогольная кардиомиопатия. Причины развития алкогольной кардиомиопатии
8. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Пример алкогольной кардиомиопатии
9. Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии
10. Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта