MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии

Больной А., 42 лет, поступил в отделение с жалобами на ноющие боли в левой половине грудной клетки, ощущение неудовлетворенности вдохом, слабость. Боль в области сердца появилась после длительного периода запоя, из которого больной вышел в связи с физическим и психическим истощением. Алкоголем злоупотребляет с 20 лет, последние 9 лет пьет систематически до 800 мл водки в день, в течение 6' лет опохмеляется. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, пониженного питания. Крупный тремор рук. Пульс 100 в минуту, ритмичный, артериальное давление 170/90 мм рт. ст. Границы сердца в норме, тоны ясные. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Язык суховат, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см.
На ЭКГ от 17/XI 1971 г. глубокие отрицательные Т.

Неврологическое обследование выявило симптомы токсического алкогольного полиневрита. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки существенных отклонений от нормы не выявлено. Лабораторные данные, включая активность аминотрансфераз сыворотки крови, также были в пределах нормы.

Приведенные данные позволили предположить алкогольную этиологию кардиопатии. Больной получал психотропные средства, витамины группы В, магния сульфат внутривенно. Самочувствие постепенно улучшилось. Пульс стал в пределах 76 в минуту, артериальное давление нормализовалось, уменьшились проявления алкогольного полиневрита. На ЭКГ от 6/I 1972 г. восстановление нормального зубца Т).
Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

В описанном наблюдении алкогольная кардиопатия сопровождалась появлением на ЭКГ глубоких отрицательных зубцов T, что можно расценить как отражение дистрофии миокарда, обусловленной прямым токсическим действием алкоголя на мышцу сердца.

алкогольная кардиомиопатия

Иногда токсическая алкогольная дистрофия сердца развивается без кардиалгии и других субъективных ощущений, в этих случаях изменения ЭКГ служат единственным объективным проявлением алкогольной кардиопатии и обнаруживаются случайно при обследовании больного по иному поводу.

Больной М., 28 лет, поступил в урологическое отделение больницы по поводу закрытой травмы почки и гематурии. Злоупотребляет алкоголем более 10 лет. Последние 4 года сформировался четкий синдром похмелья. Ежедневно выпивает 600— 700 мл водки. Настоящей госпитализации в связи с травмой предшествовал длительный запой. Гематурия через 6 дней после поступления прекратилась, состав мочи нормализовался. При выделительной урографии патологических изменений не выявлено.

Однако на ЭКГ от 30/VI 1975 г. обнаружены значительные изменения: снижение амплитуды зубца T, avL отрицательный T, приподнятый S—Т, в связи с чем больной переведен в терапевтическое отделение. Жалоб больной не предъявлял. Отмечалась алкогольная деградация личности с сужением круга интересов, плоским юмором, безразличием к событиям и темам разговора, не связанным с выпивкой.

Над легкими определялся ясный перкуторный звук, при аускультации везикулярное дыхание. Границы сердца в норме. Правильный ритм сердечных сокращений, ясные тоны. Пульс 80 в минуту, ритмичный, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный, прощупывается увеличенная на 4 см печень, край ее плотный.

При рентгеноскопии органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Лабораторные данные, включая активность АлАТ и АсАТ сыворотки крови, в пределах нормы.

Учитывая отсутствие признаков ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, каких-либо указаний на перенесенные ранее воспалительные заболевания сердца, изменения ЭКГ у больного были связаны с алкогольной интоксикацией и расценены как проявление алкогольной кардиопатии.

Больной получал дезинтоксикационную терапию глюкозой с витамином B1 и С, седативные средства, в беседах неоднократно разъяснялась связь заболевания сердца со злоупотреблением алкоголем. На фоне воздержания и проводимой терапии отмечена отчетливая положительная электрокардиографическая динамика. Однако 1/VIII 1975 г. вечером больной нарушил режим, выпил 500 мл красного вина. На снятой ЭКГ вновь появилось уплощение зубца Т.

В приведенном наблюдении, помимо того, что алкогольная кардиопатия у больного протекала без боли и других субъективных ощущений и проявлялась только измененной ЭКГ, обращает внимание быстрое возникновение изменений конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы после повторного приема алкоголя.

- Читать далее "Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма"


Оглавление темы "Стадии алкоголизма. Поражения сердца при алкоголизме":
1. Вторая стадия алкоголизма. Признаки второй стадии алкоголизма
2. Предпсихотическое состояние алкоголика. Третья стадия алкоголизма
3. Соматические нарушения при алкоголизме. Алкольное поражение сердечно-сосудистой системы
4. Клиника алкогольного поражения сердца. Проявления алкогольной гипертензии
5. Посталкогольный сомато-вегетативный синдром. Проявления посталкогольного сомато-вегетативного синдрома
6. Алкогольная кардиалгия. Клинический пример болей в сердце при алкоголизме
7. Алкогольная кардиомиопатия. Причины развития алкогольной кардиомиопатии
8. Клиника алкогольной кардиомиопатии. Пример алкогольной кардиомиопатии
9. Диагностика алкогольной кардиомиопатии. Клинические варианты алкогольной кардиомиопатии
10. Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта