MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность раннего обнаружения гипертонической болезни

Имеется прямая взаимосвязь между объемом увеличения кровяного давления и успехами в его снижении. Особенно впечатляют успехи снижения давления у лиц со злокачественной гипертонией. Лечение позволяет увеличить показатели пятилетнего выживания от почти нуля (контрольные данные по историям болезни) до 75%. Очевидна также эффективность лечения умеренной гипертонии (диастолическое давление выше 104 мм рт. ст.), как показала работа, выполненная больницей Ветеранс Администрейшн, где изучалось влияние противогипертензивных средств.

В этом рандомизированном исследовании с двойным слепым контролем у мужчин среднего возраста с диастолическим давлением выше 104 мм рт. ст. применение препаратов, снижающих кровяное давление, позволяло резко снизить частоту сердечных нарушений.

Лечение оказывает эффект и на лиц с небольшой гипертонией (диастолическое давление выше 90—104 мм рт. ст.). Это было подтверждено рандомизированным исследованием «Обнаружение и слежение за гипертонией» — рандомизированной контрольной работой, в которую были включены данные почти по 11 тысячам гипертоников. Одна группа получала стандартизованное фармакологическое лечение («поэтапное лечение»), вторая же контрольная группа прибегала к помощи коммунальной медицины.

В группе, получавшей медикаменты, было отмечено статистически значимое 17%-ное снижение общей смертности (по критерию 5-летней выживаемости); в группе с небольшой гипертонией снижение составило 20%.

В группе, в которой использовалось «поэтапное лечение», оказались значительно сниженными такие показатели, как смерть в результате остановки сердца, ишемические поражения и другие причины. Сходные результаты были опубликованы и другими исследователями, например, в Австралийском национальном исследовании кровяного давления, в работе, выполненной Медицинским исследовательским советом. Хотя лечение гипертонии дает разнообразные положительные результаты, наибольший плюс усматривается в предупреждении поражения сосудов мозга.

Улучшенная терапия высокого кровянного давления дала более чем 50%-ное снижение смертности от сердечных приступов у пожилых людей с 1972 года. Хотя эффективность лечения гипертонии подтверждена многочисленными исследованиями, на практике на объем положительного воздействия терапии влияют самые разные факторы.

профилактика гипертонии

Прежде всего на некоторых группах населения благоприятный эффект лечения труднее подтвердить или проверить, например, на детях. Во-вторых, в получении заметного и стойкого снижения кровяного давления больший эффект дает лекарственная терапия, нежели такие первичные нефармакологические меры, как снижение веса, физическая активность, ограничение приема натрия или спиртных напитков.

Хотя и известно, что снижение веса и уменьшение потребления натрия могут снизить кровяное давление, объем и продолжительность такого снижения на практике лимитируются биологическими факторами (скажем, встречаются виды гипертонии, которые не реагируют на соль) и трудностями поддержания необходимого режима (скажем, сбрасывание веса). И, наконец, человек может не выдерживать лекарственную терапию в силу связанных с ней неудобств, побочных эффектов либо стоимости препаратов.

Рекомендации Национального института сердца, легких и крови были недавно пересмотрены и опубликованы Совместным национальным комитетом по обнаружению, оценке и лечению повышенного кровяного давления, сходные рекомендации дает и Американская сердечная ассоциация. Дается совет проводить рутинные замеры кровяного давления по меньшей мере раз в два года для лиц, давление в диастоле у которых ниже 85 и в систоле ниже 140 мм рт. ст. Для лиц с систолическим давлением 85—89 мм измерения рекомендуется проводить раз в год.

Канадский комитет рекомендует проверять свое кровяное давление всем людям старше 25 лет при любом посещении врача. Американская академия педиатрии и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют измерять давление крови раз в год всем детям и подросткам в возрасте от 3 до 20 лет.

Обширные клинические исследования убедительно показали приемущества снижения кровяного давления и уменьшения смертности благодаря своевременному обнаружению и лечению гипертонии. Среднее снижение диастоличе-ского кровяного давления по всей массе населения на 6—8 мм рт. ст. позволило бы снизить заболеваемость поражениями коронарных сосудов на 25%, а сердечных приступов на 50%.

В то же время врач должен думать и о том, как свести к минимуму потенциально неблагоприятные эффекты обнаружения и лечения гипертонии; к примеру, сфигмоманометрия, если ее выполнять неправильно, может дать ложно интерпретируемые результаты. Замеры кровяного давления у некоторых гипертоников не обнаруживают повышения давления (ложно-отрицательный результат), либо, напротив, обнаруживают его у нормотензивных лиц (ложно-положительный результат), что влечет за собой определенные психологические и финансовые последствия, а также изменения в поведении.

Лечение гипертонии небезопасно из-за возможности возникновения осложнений, особенно при использовании лекарственных препаратов. Врачи могут свести подобные воздействия к минимуму, используя надлежащую технику работы с сфигмоманометром, правильно пользуясь нефармацевтическими методами, прописывая лекарства от гипертонии с тщательным учетом всех сопутствующих обстоятельств и рекомендаций.

Кровяное давление следует регулярно измерять у всех лиц старше 3 лет, оптимальные интервалы пока научно не установлены и задаются врачом. В настоящее время эксперты придерживаются точки зрения, что лица, у которых можно предполагать нормальное давление крови, должны проходить процедуру измерения давления не реже, чем раз в два года, если в последний раз уровень диастолического давления был не выше 85. а систолического — не выше 140 мм рт. ст., и ежегодно, если последний замер диастолического давления показал 85—89 мм.

Сфигмоманометрию следует выполнять по рекомендуемой методике. Не следует причислять пациента к гипертоникам на основе всего одного измерения; если обнаруживается увеличенное давление**, это должно найти подверждение по двум или тремпоказаниям в ходе трех отдельных посещений врача. Если диагноз подтвержден, пациентов следует проконсультировать относительно активных физических нагрузок, снижения веса и приема натрия в пище потребления спиртного.

Следует обсудить с ними и такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как курение и повышенное содержание холестерина в сыворотке крови. Средства для снижения давления прописываются в соответствии с недавно опубликованными принципиальными рекомендациями1 с соблюдением методологии, позволяющей обеспечить переносимость лечения пациентами.

* Инструкция по выполнению сфигмоманометрии.
* Пациент должен сидеть, его рука должна быть оголена до предплечья, иметь упор и находиться на уровне сердца.
* За полчаса до начала измерения пациент должен отказаться от курения и приема кофеина.
* Измерение начинается через пять минут после того, как пациент принял спокойное положение.
* Следует выбрать правильный размер манжеты (для детей, для взрослых, увеличенную); резиновая надувающаяся прокладка должна охватывать по меньшей мере две трети предплечья.
* Измерения выполняют ртутным сфигмоманометром или недавно откалиброванным анероидным манометром, либо проверенным электронным прибором.
* Регистрировать следует как систолическое, так и диасто-лическое давление; о диастолическом давлении свидетельствует исчезновение шумов Короткова (фаза V).
* Следует давать среднее по двум или более показателям; если первые два разнятся друг от друга более чем на 5 мм рт. ст., необходимо замерить кровяное давление заново.
* Для взрослых в настоящее время наличие гипертонии отмечается в случае, если диастолическое давление составляет 90 мм рт. ст. и более, либо систолическое давление превышает 140 мм рт. ст. У детей критерии гипертонии зависят от возраста. Подробнее смотрите Классификацию артериальной гипертензии.

Видео правильного измерения артериального давления

- Читать далее "Скрининг поражений сосудов головного мозга."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний связанных с поражением сосудов.":
  1. Консультация больных для профилактики заболеваний.
  2. Акутальность выявления поражений коронарных сосудов. Скрининг на поражение коронарных сосудов.
  3. Эффективность раннего обнаружения поражения коронарных сосудов. Рекомендации по диагностике поражений коронарных сосудов.
  4. Уровень холестерина в крови. Скрининг уровня холестерина в крови.
  5. Эффективность раннего обнаружения высокого уровня холестерина в крови.
  6. Рекомендации организаций по уровню холестерина в крови.
  7. Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения.
  8. Эффективность раннего обнаружения гипертонической болезни.
  9. Скрининг поражений сосудов головного мозга.
  10. Эффективность раннего обнаружения поражения сосудов головного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта