MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Уровень холестерина в крови. Скрининг уровня холестерина в крови.

Рекомендации: Периодически проводимое измерение общего количества холестерина в сыворотке крови чрезвычайно важно для мужчин в среднем возрасте, но может быть целесообразно и для молодых мужчин, женщин и пожилых людей. Всех пациентов необходимо информировать о неблагоприятных последствиях употребления жиров (особенно насыщенных жиров) и холестерина.

Тяжесть страданий при высоком уровне холестерина.

Высокое содержание холестерина в крови, курение и гипертония — вот три главных фактора поражения коронарных артерий (ПКА), которое является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. При этом важно отметить, что эти факторы поддаются коррекции.

Каждый год в США происходит около полутора миллионов случаев инфаркта миокарда (ИМ) и более 520 тысяч смертей в результате ишемической болезни сердца. Поражения сердца часто развиваются без каких-либо признаков стенокардии или иных клинических симптомов.

Около 30% лиц, у которых ИМ оказался первичным проявлением ПКА, погибают в течение месяца. ПКА дает также значительный процент заболеваемости; дискомфорт и ограничения физической активности, которые накладывают стенокардия и ИМ, снижают производительность труда человека, его независимость, качество жизни в целом. Сердечно-сосудистые заболевания обходятся стране примерно в 80 миллиардов долларов ежегодно.

Показатели нормы холестрина крови
холестерин крови в норме

Эффективность скрининговых тестов уровня холестерина в крови.

Основным скрининговым тестом для определения холестерина является измерение общего количества холестерина в сыворотке крови в пробе, полученной либо пункцией вены, либо из пальца. Учитывая биологический разброс и возможные ошибки в измерении, такие пробы не всегда точно отражают уровень содержания холестерина в крови.

Уровень холестерина в сыворотке подвержен значительным физиологическим флуктуациям в зависимости от пола, тяжести стресса и сезона, поэтому одна проба крови не всегда бывает репрезентативной. Повторные измерения на одном и том же пациенте дают стандартные отклонения примерно 18 мг/дл (0.45 ммоль/л), поэтому для среднего взрослого, содержание холестерина в крови которого составляет 220 мг/дл (5,70 ммоль/л) 95%-ный интервал достоверности составляет ±36 мг/дл (0,95 ммоль/л) или 184—256 мг/дл (4,75-6,65 ммоль/л). В силу этих колебаний разовое определение холестерина не является вполне надежным, и для принятия верного решения врачу необходимо несколько анализов.

Помимо биологического разброса, системные отклонения, и ошибки дают различные лабораторные приборы, используемые для измерения холестерина в сыворотке крови. Эти приборы подчас значительно завышают (положительная ошибка) или занижают (отрицательная ошибка) истинное значение холестерина на 2-7%. Имеются данные и о более значительных ошибках. В одном исследовании сообщалось о приборе, показавшем 285 мг/дл(7,35 ммоль/л) холестерина при истинном значении 250 мг/дл (6,45 ммоль/л) (положительная ошибка 14%), и о другом приборе, который показал 301 мг/дл (7.80 ммоль/л) (положительная ошибка 20%).

Почти половина всех лабораторных анализов дает отклонение на 5% и больше от истинного значения. Еще одним потенциальным источником ошибки является недостаточная точность прибора (т. е. он дает различные данные по одной и той же пробе), хотя это в принципе не такая большая проблема, как отклонения результатов. Это обстоятельство дает примерно 3—4% разброса в результатах, обеспечиваемых стандартным клиническим лабораторным оборудованием и настольными оффисными анализаторами. Имеются также значительные колебания между данными клинических (около 6%) и индивидуальных лабораторий (около 3,5%).

Пробы капиллярной крови подчас менее точны, чем анализ крови, взятой из вены. Еще одной причиной ошибок может быть недостаточный опыт лаборантов или применение неверной методики в пользовании приборами, это особенно касается настольных химических анализаторов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы в полной мере оценить это оборудование и разработать программы, которые обеспечивали бы приемлемый уровень стандартной работы, прежде чем полностью взять настольные приборы на вооружение в проведении скрининговых тестов12. Поскольку решение врача приступить к лечению зависит от того, насколько обнаруженное количество холестерина выше «желаемого» уровня, то лабораторная ошибка, завышающая или занижающая уровень холестерина, может иметь очень важное значение.

Если у человека уровень холестерина ошибочно определен как нормальный, его в течение некоторого времени не будут обследовать. Напротив, при обнаружении ложно-положительных результатов человек вынужден будет мириться с неудобствами и расходами на дополнительное обследование. В некоторых случаях ложное определение уровня холестерина заставляет пациента лишний раз наносить визиты врачу. У некоторых пациентов появляется страх и другие психологические симптомы наподобие абстиненции, которые наблюдаются также у лиц, у которых обнаружено повышенное кровяное давление. И, наконец, если ошибка не исправлена дополнительными анализами, пациент напрасно будет применять лекарства, снижающие уровень холестерина.

Чтобы свести к минимуму отрицательные эффекты неправильного определения, рекомендуется как минимум брать среднее по двум анализам, что позволяет составить более точно представление об уровне холестерина в крови; если разница между двумя первыми тестами составляет более 30 мг/дл (0,80 ммоль/л), рекомендуется выполнить третий анализ18. В дополнение Колледжем американских патологоанатомов, Центром по контролю за заболеваемостью и Национальным комитетом по координации лабораторных стандартов по холестерину разработаны жесткие стандарты по повышению точности и качества анализов клинических лабораторий. Эти группы поставили задачу к 1992 году повысить стандарты по точности клинических лабораторных анализов с ±5% до менее 3%.

- Читать далее "Эффективность раннего обнаружения высокого уровня холестерина в крови."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний связанных с поражением сосудов.":
  1. Консультация больных для профилактики заболеваний.
  2. Акутальность выявления поражений коронарных сосудов. Скрининг на поражение коронарных сосудов.
  3. Эффективность раннего обнаружения поражения коронарных сосудов. Рекомендации по диагностике поражений коронарных сосудов.
  4. Уровень холестерина в крови. Скрининг уровня холестерина в крови.
  5. Эффективность раннего обнаружения высокого уровня холестерина в крови.
  6. Рекомендации организаций по уровню холестерина в крови.
  7. Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения.
  8. Эффективность раннего обнаружения гипертонической болезни.
  9. Скрининг поражений сосудов головного мозга.
  10. Эффективность раннего обнаружения поражения сосудов головного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта