MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения

Рекомендации: Кровяное давление следует измерять регулярно у всех лиц старше 3 лет.

Тяжесть страданий при гипертонии. Гипертония может быть обнаружена у 58 миллионов американцев, это — основной фактор риска для таких заболеваний, как поражение коронарных сосудов, застойный порок сердца, инсульты, болезни почек и ретинопатия. Эти осложнения от гипертонии дают наиболее серьезные, часто встречающиеся заболевания в США, поэтому успехи в снижении кровяного давления оказали бы значительное положительное влияние на показатели заболеваемости и смертности. Остановка сердца — основная причина смерти в Соединенных Штатах, более 750 тысяч смертей в год, а на третьем месте стоит поражение сосудов мозга— 150 тысяч смертей.

Гипертония чаще встречается у чернокожих американцев и у пожилых людей.

Изимерение артериального давления

Эффективность скрининговых тестов на гипертонию

Наиболее точный инструмент для измерения кровяного давления — внутриартериальный катетер, для рутинного скрининга не годится — он инвазивен, дорог, его применение технически ограничено. Попрежнему наиболее подходящим инструментом для массового обследования асимптоматичной части населения на гипертонию остается сфигмоманометр (с манжеткой). Хотя этот тест, если его правильно выполнять, весьма точен, в клинической практике все же встречаются ложно-положительные и ложноотрицательные результаты (т. е. регистрация кровяного давления, которое не соответствует среднему давлению крови пациента.

В недавнем исследовании было показано, что 21% пациентов, у которых по показаниям сфигмоманометра была отмечена небольшая гипертония, не обнаруживал никаких признаков повышенного давления, когда через 24 часа были получены данные амбулаторных измерений.

Ошибки в измерении давления могут оказаться ошибками прибора, наблюдателя, либо самого пациента. Что касается инструмента, то здесь может иметь место неправильное функционирование манометра, сброс давления в манжетке, дефекты стетоскопа, использование манжеты неправильной ширины или длины, не соответствующих размерам предплечья пациента.

Ошибки наблюдателя сводятся к сенсорным ошибкам (неулавливание шумов Короткова или неправильное считывание показаний манометра), недостаточному вниманию, непоследовательности в восприятии шумов Короткова (неправильная дискриминация фазы IV и фазы V), а также к подсознательным ошибкам (скажем, предпочтение чисел, оканчивающихся нулем, либо предварительная заданность на «нормальное» давление).

Пациент может стать причиной ошибки, если он занял неправильное положение, либо в результате каких-то биологических факторов. Выбор положения (скажем, положение лежа, сидя, стоя) и размещение руки относительно сердца могут давать разброс до 10 мм рт. ст. Биологические факторы включают неуверенность, страх, прием пищи, курение, изменения температуры, боль, предварительное выполнение активных физических нагрузок.

В связи с этими факторами, которые влияют на надежность измерения кровяного давления, обычно рекомендуют констатировать наличие гипертонии в случаи, если повышенное кровяное давление отмечается более одного раза из трех разделенных во времени визитов к врачу.

Дополнительные факторы могут возникнуть, когда сфигмоманометрия выполняется на детях, ошибки особенно часты, когда это — новорожденные и ползунки моложе трех лет. Прежде всего здесь особенно часто встречается равномерность в окружности предплечья, что заставляет особенно тщательно подходить к выбору размера манжетки.

Во-вторых, ребенок боится процедуры и ведет себя беспокойно. В-третьих, у детей часто с трудом удается услышать исчезновение шумов Короткова (фаза 5 и ее подменяют фазой 4). В-четвертых, давление диафрагмы стетоскопа относительно ямки, расположенной впереди от локтя, может вызвать ошибочные шумы Короткова, и, наконец, среди педиатров вообще нет единого мнения, что считать нормальным кровяным давлением у ребенка и вследствие этого, что принимать за повышенное давление.

Прежде использовавшиеся критерии, в которых бралась 95%-ная отметка для детей различного возраста, были явно завышены. Недавно были опубликованы пересмотренные критерии гипертонии в детском возрасте, основанные на данных измерения более чем у 70 тысяч детей.

Видео правильного измерения артериального давления

- Читать далее "Эффективность раннего обнаружения гипертонической болезни."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний связанных с поражением сосудов.":
  1. Консультация больных для профилактики заболеваний.
  2. Акутальность выявления поражений коронарных сосудов. Скрининг на поражение коронарных сосудов.
  3. Эффективность раннего обнаружения поражения коронарных сосудов. Рекомендации по диагностике поражений коронарных сосудов.
  4. Уровень холестерина в крови. Скрининг уровня холестерина в крови.
  5. Эффективность раннего обнаружения высокого уровня холестерина в крови.
  6. Рекомендации организаций по уровню холестерина в крови.
  7. Гипертония. Актуальность изучения гипертонии среди населения.
  8. Эффективность раннего обнаружения гипертонической болезни.
  9. Скрининг поражений сосудов головного мозга.
  10. Эффективность раннего обнаружения поражения сосудов головного мозга.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта