У одной из наших больных с ангиоматозной опухолью гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта, подвергавшейся комбинированной радиевой терапии по методу А. В. Козловой (лучевое лечение после предварительной перевязки наружной сонной артерии), до лечения на лобно-носовом снимке был обнаружен симптом полного исчезновения линейной тени внутренней стенки орбиты на стороне поражения.
Серийное рентгенологическое исследование этой больной на протяжении 5 лет, производившееся много раз в совершенно идентичной проекции, позволило констатировать сравнительно небольшое обратное перемещение стенки орбиты, постепенное увеличение интенсивности ее линейной тени и полное восстановление воздушности клеток решетчатого лабиринта.
Таким образом, следует учитывать, что даже при гистологически доброкачественной опухоли таких придаточпых пазух носа, каким является решетчатый лабиринт, до лечения происходит атрофия костной ткани от давления растущей опухолью и под влиянием ферментов, усиливающих деятельность остеокластов; после же лучевого лечения с благоприятным исходом возникает репаративный процесс реоссификации и рекальцинации, который может быть обнаружен только методом длительпого серийного рентгенологического исследования.
Среди злокачественных опухолей носа и его придаточных пазух первое место занимают раковые новообразования. Некоторые формы рака наружного носа в последних стадиях могут вызывать разрушение его хрящевых и костных тканей, которое иногда ограничивается самой полостью носа и длительное время не распространяется на его придаточные пазухи.
Мягкотканная опухоль до лечения может настолько закрывать полость носа, что без рентгенологического исследования судить о характере и размерах костных разрушений не представляется возможным. После лучевой терапии или хирургического удаления раковой опухоли визуальное исследование может дать даже лучшее представление о деструкции хрящевых и костных элементов полости носа, чем обычная рентгенография.
Томография в таких случаях является ценным дополнительным методом, позволяющим судить о распространении деструкции па стенки самой полости носа и соседние с ней кости.
Первичное раковое поражение слизистой оболочки полости носа с локализацией в области стенок, раковин или перегородки в начальных стадиях рентгенологически сходно с картиной доброкачественной опухоли. Костная деструкция придает затемнению полости носа гомогенный характер. Поражение одной половины носа является столь же типичным для злокачественной опухоли, как п для доброкачественной.
При малейшем клиническом или рентгенологическом подозрении на злокачественное новообразование полости носа следует рекомендовать не только обычную многоосевую рентгенографию, но и томографию в передней прямой проекции. Ценность томографии заключается в том, что она позволяет обнаруживать деструкцию раковин, перегородки носа—и в особенности его стенок—на различных глубинах.
