Причины шума в ухе при закрытии наружного слухового прохода
Barany и другие исследователи высказали предположение, что при смещении барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в результате давления серной или эпидермальной пробки происходит изменение функционального состояния мышц среднего уха. Barany отмечает, что контрактура стременной мышцы может вызвать ушные шумы. Автор наблюдал подобный характер ушного шума, вызываемого искусственно при открывании рта, резком повороте головы в сторону и сокращении m. platysma.
Этот шум, вызываемый искусственно в результате упражнений, имел звенящий характер и длился обычно 10— 15 с, а затем постепенно затихал. Обнаружив у себя трехчастотный субъективный ушной шум, Barany считает, что шум, связанный с сокращением стременной мышцы, обусловлен колебанием стремечка в овальном окне.
Аналогичное мнение высказывает Malan, обосновывая это тем, что при касании ушным зондом, соединенным со звучащим камертоном C128, промонториума или стремени у испытуемых возникает субъективный ушной шум, в то время как при дотрагивании до стенок наружного слухового прохода подобного ощущения не возникает.
Однако для автора остается неясным, каким образом этот ушной шум, в особенности если он имеет объективный характер, может иметь такую высокую частоту, которая дает ощущение звона. Тем более это ему кажется странным, что мышечные шумы, как известно, имеют низкочастотный характер. В заключение автор указывает, что поэтому нельзя считать ощущение высокой тональности ушного шума при сокращении мышц барабанной полости как результат проявления тетанического сокращения указанных мышц.
Appaix, Bouche, Bremond при изучении вопроса о субъективном ушном шуме, обусловленном патологическим процессом в наружном ухе, отметили, что при плотном закрытии пальцем наружного слухового прохода у здоровых лиц возникает ощущение субъективного ушного шума. Авторы считают, что испытуемый воспринимает органом слуха сосудистый шум, происходящий в мякоти пальца.
По нашему мнению, ощущение субъективного ушного шума, возникающее у здоровых лиц при закрытии наружного слухового прохода пальцем или ладонью, может быть объяснено увеличением давления на барабанную перепонку в результате повышения давления воздуха в наружном слуховом проходе.
Происходящее при этом смещение во внутрь барабанной перепонки и цепи слуховых косточек увеличивает интратимпанальное и внутрилабиринтное давление, вызывает раздражение нервных чувствительных образований, в результате и возникают субъективные ушные шумы.
Reik еще в 1903 году также пришел к выводу о возможности происхождения субъективных ушных шумов в связи с увеличением давления внутри барабанной полости.
