Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример эффективного лечения рецидивного отомикоза у детей

Н., 14 лет, впервые поступил в ЛОР-отделение Республиканской детской клинической больницы 20.03.2006 с диагнозом: левосторонний хронический средний отит, аденоиды II-III степени. С 8-летнего возраста у ребенка периодически отмечалось гноетечение из уха, с января 2005 г. - межрецидивный период составляет 2-3 недели. Лечился консервативно по месту жительства. При каждом обострении получал антибиотики широкого спектра действия перорально. Микологическое исследование отделяемого из уха не проводилось. С 2005 г. у ребенка появились зуд, чувство полноты в левом ухе, головные боли на стороне поражения. Выделения из уха стали более обильными, приобрели серо-черный цвет и неприятный запах.

При поступлении в ЛОР-стационар состояние ребенка средней тяжести. Жалобы на зуд в левом ухе. При осмотре - левая ушная раковина при пальпации повышенно чувствительна, обычного цвета и формы. Заушная область не изменена, безболезненна. Кожа слухового прохода мацерирована, отделяемое обильное, серо-черного цвета. Барабанная перепонка перфорирована в верхнезадней и центральной части. Вестибулярных нарушений не выявлено. На аудиограмме - кондуктивная тугоухость III степени слева, II степени - справа. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам выявил Streptococcus feacalis. При микологическом исследовании патологического отделяемого из левого уха обнаружен микроскопически и выделен при посеве Aspergillus niger.

Исследование микрофлоры кишечника не проводилось. На рентгенограмме височных костей по Шюллеру и Майеру отмечалось затемнение в области верхушки сосцевидного отростка, деструктивные изменения в области угла Чителли и периантральных клеток. Окулистом и невропатологом патологии не выявлено.

25.03.2006 произведена аденотомия, 02.04.2006 - радикальная операция на левом среднем ухе, во время которой выявлены остеомиелитическое поражение области верхушки сосцевидного отростка, угла Чителли, очаги микоза кортикального слоя. Процессом разрушена tegmen tympany и обнажена dura mater средней черепной ямки на расстоянии 0,3x0,3 см. В барабанной полости обнаружено большое количество кровоточащих грануляций.

В послеоперационном периоде ребенок получал низорал 2 курсами по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 14 дней. Послеоперационная полость велась открытым способом с применением мази «Низорал». Выписан с полностью эпидермизированной послеоперационной полостью. Контрольное исследование на грибковую флору роста не дало.

лечение отомикоза у детей

В августе 2007 г. во время купания в море у ребенка в течение 7 дней в левом слуховом проходе находилась вата, после чего температура поднялась до 37,9 °С, появились выделения из уха. В месте отдыха ЛОР-врачом вата была удалена. Ребёнку назначены антибиотики. Гноетечение прекратилось. Однако в октябре 1997 г. на фоне ОРВИ возобновилось снова, появился зуд в левом ухе. Повторно в ЛОР-отделение поступил 08.12.2007.

При поступлении жалобы на зуд в левом ухе, выделения темно-серого цвета из слухового прохода. При осмотре: рубец в заушной области без признаков воспаления, безболезненный при пальпации. Отделяемое из слухового прохода умеренное серо-черного цвета, в зашпорнои области полипы. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам выявил Stapfillococcus aureus, Streptococcus faecalis. Микологическое исследование обнаружило Aspergillus niger. При расширенном исследовании микрофлоры кишечника установлен дисбактериоз III степени, нарушения в факультативной флоре: резкое повышение Candida albicans до 3 х 103, повышение гемолизирующей Bacillus cereus, в облигатной флоре - повышение уровня фекальных стрептококков больше 1011 (N - 106).

20.12.2007 проведена реоперация на левом среднем ухе, при которой обнаружена тотальная деструкция стенок послеоперационной полости с черно-зелеными очаговыми грибковыми наложениями. Барабанная часть полости заполнена полипами. В области устья слуховой трубы выявлена холеостеатома.

Послеоперационная полость велась открытым способом с применением мази «Клион-Д». Ребенок получал дифлюкан по 1 таблетке (50 мг) 7 дней, таривид по 1 таблетке 2 раза 7 дней. Лечение дисбактериоза кишечника проводилось по схеме: хлорофиллипт по 1 ч. л. 3 раза 14 дней, бактисуптил по 2 капсуле 2 раза в день 14 дней, линекс по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.

Выписан на 30-е сутки после операции с выздоровлением. Контрольный посев на флору и чувствительность к антибиотикам роста не дал. Исследование на грибковую флору микотического инфицирования не выявило. Результат исследования микрофлоры кишечника - дисбактериоза нет. Контрольный осмотр через 6 месяцев и через год признаков обострения процесса в ухе не выявил. Данный клинический пример подтверждает важность исследования микрофлоры кишечника у детей с отомикозами для проведения адекватной терапии.

Таким образом, для повышения эффективности терапии у детей с отомикозами наряду с использованием современных антифунгальных препаратов общего и местного действия ее следует проводить с учетом коррекции интерферонового статуса, дисметаболических нарушений и дисбактериоза кишечника. Тактика лечения разрабатывается на основе комплексного клинико-морфолого-бактериологического обследования пациентов и строится исходя из микограммы каждого больного. Традиционный первый выбор при отомикозах нистатина и леворина неоправдан ввиду их полной неэффективности при пероральном применении и слабого действия при местном.

- Читать далее "Правила лечения детского отомикоза и его профилактика"


Оглавление темы "Лечение грибка ушей (отомикоза)":
  1. Травоген (изоконазол), певарил (эконазол), низорал (кетоконазол) в лечении отомикоза детей
  2. Хирургическое лечение отомикоза у детей
  3. Повторные операции при отомикозе послеоперационных полостей уха
  4. Иммунотерапия в лечении отомикоза у детей. Виферон при грибке ушей
  5. Мазь Мегасин при отомикозе у детей. Пример эффективности препаратов интерферона при грибке уха
  6. Лечение дисбактериоза кишечника при отомикозе у детей
  7. Линекс и бифидумбактерин при дисбактериозе кишечника у детей
  8. Пример эффективного лечения рецидивного отомикоза у детей
  9. Правила лечения детского отомикоза и его профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта