Лечение дисбактериоза кишечника при отомикозе у детей
Проблема адекватного лечения отомикоза неразрывно связана с восстановлением нарушенного микробиоценоза кишечника. Проведенное целенаправленное исследование влияния нарушения микробиоценоза кишечника на течение отомикоза у детей и установленная его существенная роль в генезе заболевания послужили основанием для включения в комплексную терапию биологически активных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
Без восстановления микробиоценоза кишечника практически невозможно вылечить данное заболевание у детей, особенно раннего возраста.
М. В. Панчишина и С. Ф. Олейник в комплексе лечебных мероприятий по восстановлению нормального микробиоценоза кишечника выделяют 3 основных фактора:
1. Нарушение обменных процессов в кишечнике из-за приема антибиотиков, продуктов с угнетением роста нормальных микробов.
2. Имплантация живых бактериальных препаратов (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин).
3. Усиление неспецифического иммунитета, который препятствует росту нормальных микробов в кишечнике.
В зависимости от характера и степени нарушения микробиоценоза кишечника при консервативном лечении отомикоза и в послеоперационном периоде в комплекс терапии обязательно включаются биологически активные препараты, восстанавливающие микробиоценоз кишечника, которые следует принимать от 3 недель до 3 месяцев (аципол, бактисуптил, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, колибактерин, протейный фаг, хилак форте, приматофилюс, линекс, ацилакт, лактеол). При 4 степени нарушения микробиоценоза назначаются антибиотики для подавления кишечной инфекции.
Наиболее часто использовали следующие эубиотики.
Танин 1-2% коагулирует белки поверхностного слоя слизистой в сочетании с бактерицидным эффектом, что обеспечивает условия для направленного заселения слизистой оболочки. Нами применялось орошение среднего уха и послеоперационной полости 1-2% раствором танина по 4 капли 3 раза в день 10 дней, с последующей инсуфляцией сухого лактобактсрина (3 дозы) или в виде капель после разведения его физиологическим раствором.
Сухой лактобактерин (ацилак), обладая выраженными адгезивными свойствами, блокирует рецепторы клеток слизистой оболочки от адгезинов условно-патогенных и патогенных организмов. Одновременно в зависимости от возраста ребенка в течение недели с последующим повторным анализом проводилась коррекция кишечной микрофлоры, используя следующую схему лечения дисбиоза кишечника лактобактерином:
• до 2 лет - по 1 капсуле 3 дня;
• от 2 до 12 лет - 2 капсулы 1 раз в день;
• 1 капсула 3 раза в день;
• 2 капсулы 3 раза в день;
• старше 12 лет - 2 капсулы 2 раза в день.
Хлорофиллипт, являясь антисептическим препаратом (спиртовой раствор 1%), санирует слизистую кишечника. Мы применяли по 5 мл 1% раствора, разведённых в 30 мл воды, 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 14 дней. Затем для заселения кишечника мы использовали бактисуптил. Следующие 2 недели проводили лечение бифидумбактерином форте, лактобактерином в возрастной дозировке.