Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургическое лечение отомикоза у детей

Хирургические вмешательства на ухе при отомикозах проводятся преимущественно при лечении грибковых средних отитов и неподдающихся терапии вторичных микозов послеоперационной полости среднего уха. Показаниями к операции при отомикозах являются: наличие или угроза развития внутричерепных осложнений, деструктивные формы отоантрита и мастоидита, наличие субпериостального абсцесса и сопутствующей грибковой суперинфекции, мукороз среднего уха, хронический холестеатомный процесс в среднем ухе, сопутствующий грибковой суперинфекции, безуспешность специфического консервативного лечения, неподдающаяся лечению стойкая оторея, задержка эпидермизации послеоперационной полости с избыточным грануляционно-полипозным ростом, локализация грибкового процесса под рубцово-эпидермальным лоскутом, рубцы и спайки послеоперационной полости, препятствующие доступу к основному микотическому очагу.

Характер хирургического вмешательства определяется степенью и глубиной поражения височной кости микотическим процессом. Чем больше длительность заболевания, тем более вероятна необходимость хирургической санации уха. В наблюдениях из 117 детей с отомикозом хирургическое вмешательство на среднем ухе произведено у 41 (35%) пациента (23 ребенка с микотическим среднем отитом и 18 - с микозом послеоперационных полостей среднего уха - реоперации па ухе). С учетом этих показаний нами оперировано 23 ребенка с грибковым средним отитом, из них 12 детям произведена антромастоидотомия, 11 - радикальная операция на среднем ухе, 18 - реоперация на среднем ухе.

Операции на ухе проводились заушным доступом, с тщательным удалением кариозных микотических очагов, без ушивания заушной раны. Операции «открытого» типа позволяют осуществлять постоянный визуальный контроль состояния всех отделов послеоперационной полости для своевременного подавления рецидивов микотического роста.

В. Я. Кунельская выступает против хирургических вмешательств на ухе при отомикозе, считая операцию провоцирующим моментом вследствие травмы, улучшения сообщения с внешней средой и увеличения возможности непосредственного грибкового инфицирования.

Особенностями ведения послеоперационного периода являются открытое ведение послеоперационной раны с использованием новых антифунгальных средств местного воздействия в виде мази и лосьона, таких, как травоген, певарил, низорал, байкутен, на турундах в течение месяца с учетом чувствительности по микограмме, а также средств, ускоряющих процесс регенерации (пленки МАГ - материал адсорбционно-гигроскопический - с диоксидином и прополисом, кератан).

операция при отомикозе

Пленки МАГ с диоксидином или антифунгальной мазью вводили в послеоперационную полость после промывания ее раствором дифлюкана или диоксидина. Изготовитель пленок МАГ - акционерное общество НПО «Экран» на базе Всероссийского научно-исследовательского испытательного института медицинской техники (зав. лабораторией -Акимова А. Я.). МАГ - полимерная пленка на основе полиакриловой кислоты. Позволяет в оптимально короткие сроки, без осложнений, добиться стойкой эпидермизации послеоперационной полости среднего уха. Обладает длительным (в течение 48 часов) периодом диффузии лекарственного препарата при максимальной скорости выхода его в первые часы после операции. При этом полимер сохраняет выраженную длительную антибактериальную активность и широкий спектр антимикробного действия по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям, дрожжам и грибам. Характерны бактерицидный эффект, отсутствие повреждающего действия на ткани операционной раны, быстрое высушивание раны, что ускоряет течение 1-й фазы раневого процесса. Во 2-й фазе раневого процесса существенно влияет на процессы репарации (регенерации тканей).

Использование пленок МАГ у детей с отомикозом в послеоперационном периоде обеспечивало защиту послеоперационной полости от проникновения инфекции извне, исключает травмирование при перевязках; поглощение выделяющегося экссудата предупреждало его скопление под повязкой и стимулировало репарационный процесс. При этом отмечены исключительное удобство в обращении, безболезненность перевязок, возможности ведения послеоперационной полости без тампонов открытым способом, мягкость и безболезненность при накладывании на рану и при удалении.

Применение данного полимерного материала за счет сохранения им антимикробных свойств в ране в течение 48 часов позволило сократить количество перевязок и ускорить сроки лечения. Течение послеоперационного периода в целом составляло 3 недели с количеством перевязок на курс лечения от 10 до 12.

Первую перевязку мы проводили на 5-е сутки. Полная эпидермизация послеоперационной полости в наших наблюдениях наступала на 22-25-е сутки после операции. Ведение послеоперационной полости среднего уха при наличии отомикоза закрытым способом вызывает повторное микотическое поражение в связи с отсутствием тщательного визуального контроля и эффективного лечебного воздействия в области сосцевидного отростка.

При ведении послеоперационных полостей среднего уха после санирующих операций «открытого типа» с дифференцированным использованием антифунгальных препаратов также применялись средства, ускоряющие процессы регенерации, стимулирующие энергетический обмен, такие, как липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, пебензим, витамины группы В, которые опосредованно помогали корригировать нарушенный иммунный статус.

С учетом выявленных у детей с отомикозами нарушений интерферонового статуса для ускорения заживления операционных ран мы применяли мазь «Мегасин» - индуктор местного реаферона.

- Читать далее "Повторные операции при отомикозе послеоперационных полостей уха"


Оглавление темы "Лечение грибка ушей (отомикоза)":
  1. Травоген (изоконазол), певарил (эконазол), низорал (кетоконазол) в лечении отомикоза детей
  2. Хирургическое лечение отомикоза у детей
  3. Повторные операции при отомикозе послеоперационных полостей уха
  4. Иммунотерапия в лечении отомикоза у детей. Виферон при грибке ушей
  5. Мазь Мегасин при отомикозе у детей. Пример эффективности препаратов интерферона при грибке уха
  6. Лечение дисбактериоза кишечника при отомикозе у детей
  7. Линекс и бифидумбактерин при дисбактериозе кишечника у детей
  8. Пример эффективного лечения рецидивного отомикоза у детей
  9. Правила лечения детского отомикоза и его профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта