Мазь Мегасин при отомикозе у детей. Пример эффективности препаратов интерферона при грибке уха
Мазь Мегасин прошла клиническое испытание в нашей клинике при разных формах отомикоза у детей. Результаты проведенного мониторинга подтвердили ее высокую эффективность при грибковых дерматитах наружного слухового прохода и послеоперационных полостей среднего уха. Оказывая выраженное пролонгированное влияние на показатели Т-клеточного звена иммунитета и макрофагально-фагоцитарную систему, мазь способствовала ускорению терапевтического эффекта и предупреждению рецидивов заболевания. При этом мегасин хорошо переносится больными, не вызывая побочных явлений, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами.
Больная Е., 10 лет. Впервые поступила в ЛОР-отде-ление 06.10.2007 с диагнозом: левосторонний хронический гнойный средний отит, осложнённый холестеатомой, вторичный отомикоз.
Из анамнеза известно, что девочка больна с 5-летнего возраста. В сентябре 2007 г. находилась на стационарном лечении по месту жительства, получала гентамицин внутримышечно 10 дней. После выписки из стационара появился зуд в левом ухе, выделения белого цвета с неприятным запахом. Получала антибиотики - зинат per os - 10 дней без эффекта. Направлена в консультативную поликлинику Республиканской детской клинической больницы.
При осмотре AS - заушная область визуально не изменена, при пальпации безболезненна, кожа наружного слухового прохода мацерирова-на, обнаруживаются островчатые грибковые наложения, отделяемое творожистой консистенции белого цвета с неприятным запахом. Отмечается нависание верхнезадней стенки костного отдела слухового прохода, массивные грибковые наложения в костном отделе.
На аудиограмме - повышение воздушных порогов до 30 Дб справа и до 50-60 Дб слева. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам дал рост Streptococcus faecalis. При исследовании патологического отделяемого выявлен рост Candida albicans, чувствительного к низоралу и дифлюкану. На рентгенограмме височных костей - снижение прозрачности структуры левого сосцевидного отростка, «естественная радикальная полость». Исследование кишечной микрофлоры установило дисбиоз II степени в факультативной флоре.
Гастроэнтерологом выявлены хронический гастродуоденит, дисхолия. Исследование интерферонового статуса обнаружило повышение уровня циркулирующего интерферона и снижение интерферона-а и интерферона, дефицит системы интерферона III степени.
Под интубационным наркозом проведена радикальная операция на левом среднем ухе. Выявлен тотальный остеомиелитический процесс в сосцевидном отростке, островчатые микотические изменения кортикального слоя; патологическим процессом обнажена твердая мозговая оболочка средней черепной ямки на расстоянии 0,5x0,5 см, обнажен канал лицевого нерва на протяжении 3 мм; из барабанной полости и устья слуховой трубы удалено большое количество холестеатомных масс. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде развились явления лабиринтита, которые были купированы в течение 5 дней. Получала дифлюкан по 1 капсуле (50 мг) -1 раз в 7 дней, далацин по 300 мг 3 раза внутримышечно.
Проведена коррекция системы интерферона: виферон-500 по 1 свече 2 раза с интервалом в 12 часов -10 дней. Затем в течение 3 месяцев по 1 свече 2 раза в день с интервалом в 12 часов - 3 раза в неделю. Местно применялась мазь «Мегасин» на турундах в течение месяца.
Ребенок выписан из стационара с эпидермизированной послеоперационной полостью и свищом в заушной области. Через 3 месяца произведено повторное исследование интерферонового статуса; отмечена нормализация всех показателей.
Наряду с антифунгальными препаратами и иммунотерапией с целью ускорения процессов регенерации и коррекции дисметаболических нарушений в послеоперационном периоде всем детям назначали пантотеновую и липоевую кислоту в возрастной дозировке, лимонтар, вобензим per os, витамины группы В (В1, В6) внутримышечно.