Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе

Как справедливо указывают Л. Б. Дайняк и В. Я. Кунельская, в практической медицине для выбора лечения больных не всегда важно определить вид возбудителя и вполне возможно ограничиться рядовой идентификацией грибов.

Считаем необходимым обратить внимание на то, что даже самое тщательное клинико-лабораторное обследование не всегда выявляет микотическую природу поражения уха. В наших наблюдениях грибковый процесс при отрицательных результатах предварительного микологического обследования у каждого четвертого ребенка был установлен только при оперативном вмешательстве. После обнажения planum mastoideum по всей поверхности кортикального слоя выявлялись ограниченные, округлой формы образования черно-зеленого цвета; кортикальный слой в этих участках, как правило, был истончен, кровоточил, а после его снятия определялся избыточный грануляционный рост.

По данным наших операционных находок, излюбленными местами грибкового поражения являлись верхушка сосцевидного отростка, угол Чителли и перисинуозные ячейки сосцевидного отростка. Своеобразное частичное поражение лишь определенных костных участков наблюдалось даже при длительном течении заболевания.

Мы наблюдали значительное число детей, которые поступали в клинику после многочисленных операций и реопераций на ухе (по 3-5 раз) по месту жительства. При ревизии послеоперационных полостей среднего уха у них выявлялся грубый микотический процесс. Ретроспективно в этих случаях трудно было точно установить, возник ли грибковый процесс после оперативных вмешательств или предшествовал им.

Культуры дрожжеподобных грибов часто вырастают в тесной ассоциации с различной бактериальной флорой, преимущественно со стафилококками, реже - стрептококками, диплококками, протеем, кишечной палочкой. Поэтому полученные на среде Сабуро первичные их культуры рекомендуется механически или химически освободить от посторонней микрофлоры. Учитывая это обстоятельство, всем больным мы проводили исследования патологического отделяемого из уха на флору и чувствительность к антибиотикам.

грибок ушей у детей

Бактериологическое исследование на флору имеет большое значение для уточнения диагноза и выбора рациональной терапии. Бактериальную флору в ассоциации с грибами В. Я. Кунельская определила в 100% случаев отомикоза, С. В. Львова - в 81%, В. Ю. Солодилов (1977) -в 31,2%, Н. Д. Челидзе - в 64,1%. По данным этих авторов, в микробной флоре больных отомикозом преобладал стафилококк.

Мы наблюдали сочетание микозов с бактериальной флорой в 39 (33,3%) случаях. Следовательно, у детей при наличии грибкового процесса в ухе рост бактериальной флоры выражен меньше, что позволяет предположить доминирующую роль грибов при отомикозе.

Преобладающей mixt-инфекцией является золотистый стафилококк. Второе место занимает протей. Нужно отметить, что в последнее время роль протея во вторичном грибковом инфицировании наружного и среднего уха возрастает. Это происходит потому, что данный возбудитель чувствителен только к препаратам цефалоспоринового ряда 4-5-го поколения и фторхинолонового ряда, которые сами по себе - «провокаторы» грибкового возбудителя.

Здесь результаты наших исследований не совпадают с указаниями в литературе на преобладание у больных с отомикозами микробной ассоциации со стрептококками; при этом различные штаммы стафилококка обнаруживаются значительно реже (белый негемолитический и гемолитический, золотистый гемолитический и негемолитический). Возможно, в этом заключается особенность течения отомикозов в детском возрасте.

Бактериологическое исследование патологического отделяемого из уха и определение чувствительности к антибиотикам производились следующим образом. Стерильным ватным тампоном брали отделяемое из уха и делали посев на различные среды (сахарный, сывороточный бульон, кровяной агар, желточно-солевой агар). Засеянный материал помещали в термостат при температуре 37 °С на 20 часов; после чего выделяли чистую культуру микробов. Чувствительность флоры по отношению к наиболее распространённым антибиотикам определяли методом стандартных бумажных дисков.

Бактериальная флора у детей с отомикозами устойчива к основным антибиотикам, широко используемым в медицине. Это может быть связано не только с длительным применением антибиотиков, но и с тем, что при наличии грибов устойчивость бактериальной флоры к антибиотикам возрастает (Реброва Р. Н., Челидзе Н. Д.).

Таким образом, в результате проведенных нами исследований установлено, что при отомикозах у детей в 66,7% случаев сопутствующая микрофлора не выделяется. При грибковых средних отитах бактериальная флора не обнаружена в 29,5% случаев, при наружных - в 45,2%, при поражениях послеоперационных полостей - в 45,2%. Отсюда следует, что грибковая флора при отомикозах у детей тормозит развитие сапрофитирующей бактериальной флоры. На это указывает и Н. Д. Челидзе. Мы пришли к выводу, что если выделяется большое разнообразие штаммов бактерий, микоз предположительно протекает на фоне дисбактериоза.

- Читать далее "Дисбактериоз кишечника при отомикозе у детей"


Оглавление темы "Диагностика грибка уха":
  1. Микологическое обследование детей при отомикозе
  2. Взятие соскоба при отомикозе у детей. Отомикроскопия при грибке ушей
  3. Культуральная диагностика грибка возудителя отомикоза у детей
  4. Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе
  5. Дисбактериоз кишечника при отомикозе у детей
  6. Аллергологические и иммунологические методы диагностики отомикоза у детей
  7. Рентгенологическая диагностика отомикоза. Осмотр детей неврологом и окулистом при грибке ушей
  8. Формы отомикоза у детей. Распространенность грибкового поражения детского уха
  9. Причины приводящие к грибковому поражению уха детей. Грибковый наружный отит
  10. Пример наружного грибкового отита и гайморита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта