Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Культуральная диагностика грибка возудителя отомикоза у детей

Следующий этап микологического исследования - культуральная диагностика гриба-возбудителя. Одновременное выявление гриба при микроскопии нативного материала и культуральном исследовании служит основным доказательством отомикоза. Для культуральной диагностики патологический материал засевают на среду Сабуро в 3 пробирки, в каждой из которых проводится 3 точки посева. Пробирки ставят в термостат при температуре 27-28 °С.

Через 7-8 дней при наличии микотического процесса наблюдается сплошной однородный рост одних и тех же видов грибов во всех точках посева. Для определения вида плесневых культур родов Aspergillus и Penicillium проводятся пересевы культур на среду Чапека и культивирование 7-8 дней.

Видовая идентификация грибов рода Candida проводится на основании биохимических признаков. Виды грибов рода Candida идентифицируются при сбраживании Сахаров (глюкозы, мальтозы, лактозы, сахарозы, галактозы).

Микроскопическое исследование проведено нами 305 детям. Отделяемое было жидким, пенистым, в виде сливкообразного гноя, корочек, плёнок, «холестеатомоподобных масс». При первичной микроскопии элементы гриба выявлены у 23,9% больных, при повторном исследовании еще у 3,9%. Повторное исследование проводили при характерной клинической картине. Отрицательные результаты при первичной микроскопии могут быть связаны с неактивной стадией грибкового процесса. В целом элементы грибов при микроскопическом исследовании были выявлены у 27,9% детей.

При кандидозе у 29,2% больных под микроскопом были видны круглые или овальные клетки Candida, иногда в стадии почкования (почкующие бластоспоры), и нити псевдомицелия. Характерные бластоспоры грибов рода Candida и псевдомицелий выявлялись почти у всех больных (84 человека). Клетки гриба рода Candida обнаружены при гистологическом исследовании слизистой оболочки и грануляционной ткани только в окрашенных препаратах, так как они там лучше видны.

отомикоз у детей

При аспергиллёзе у всех 18 детей чётко определялись элементы грибов. Во всех полях зрения было видно большое количество конидий в виде цепочек или свободно лежащих, а также многочисленные переплетённые нити мицелия. Кроме того, у некоторых больных мы видели головки спороношения в виде вздутия, на поверхности которых располагались стеригмы с цепочками конидий. При пенициллинозе при микроскопии грибы не всегда выявлялись (только у 2 больных). Характерных «кисточек»-конидиеносцев мы не наблюдали ни в одном случае.

По мнению Н. Д. Челидзе, при микроскопии нативных препаратов только при аспергиллёзе и кандидозе элементы гриба-возбудителя хорошо видны в виде густо переплетенных нитей мицелия и многочисленных отдельных или почкующихся бластоспор. Иногда в препаратах обнаруживается более выраженная микроскопическая картина в виде гроздьев бластоспор и множества нитей истинного мицелия.
В результате проведенных исследований нами были идентифицированы возбудители плесневых микозов у 117 детей.

Таким образом, в наших наблюдениях среди возбудителей отомикоза у детей (в отличие от взрослых) преобладали грибы рода Candida (76%), а именно Candida albicans (68 человек - 58%). При грибковом поражении наружного уха они выявлены у 23 детей. Послеоперационные полости были инфицированы данным видом в 19 случаях. Причиной средних отитов Candida albicans были в 26 случаях (у взрослых при ото-микозах преобладает аспергиллез). Грибы Candida tropicalis выделены у 2 человек, Candida stelatoidea - у 4, Candida crusei - у 15.

Особое внимание следует обратить на большой процент Candida crusei, так как данный возбудитель до настоящего времени считался редким. Тем более что лечение отомикозов, вызванных данным видом гриба, сопряжено с большими трудностями, так как он устойчив к большинству противо-микотических препаратов. В наших наблюдениях особенно часто этот вид гриба поражал послеоперационные полости - 9 случаев. Средние отиты были у 4 человек; наружные - у 2. В этом отношении наши данные полностью соответствуют указаниям В. Я. Кунельской и Н. Д. Челидзе о том, что у детей доминирующая роль принадлежит кандидозным поражениям ушей. При этом частота кандидозов обратно пропорциональна возрасту, то есть значительно превалирует заболеваемость именно в раннем возрасте -до 5 лет.

В литературе также указывается на патогенную роль в развитии отомикоза других видов Candida: Candida parapsilosis, Candida lusitaniae, Torulopsis glabrata при подавляющей роли Candida albicans (80% кандидозов).

На втором месте по частоте были грибы рода Aspergillus (15,4%), среди которых преобладал Aspergillus niger - 9 человек. Послеоперационные полости поражались им в 4 случаях, наружный слуховой проход - в 3, среднее ухо - в 2. Однако если рассматривать отдельно поражения послеоперационных полостей, Aspergillus niger нельзя назвать преобладающим, так как он вместе с Aspergillus fumigatus выявлялся в 4 случаях.

Пенициллиоз имел место в 6,9% случаев. Среди грибов рода Pcnicillium нам примерно с одинаковой частотой встречались Pcnicillium notatum Westling и Penicillium crustaceum - по 4 случая. Мукороз с благоприятным исходом после операции мы наблюдали всего в 2 случаях.

- Читать далее "Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе"


Оглавление темы "Диагностика грибка уха":
  1. Микологическое обследование детей при отомикозе
  2. Взятие соскоба при отомикозе у детей. Отомикроскопия при грибке ушей
  3. Культуральная диагностика грибка возудителя отомикоза у детей
  4. Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе
  5. Дисбактериоз кишечника при отомикозе у детей
  6. Аллергологические и иммунологические методы диагностики отомикоза у детей
  7. Рентгенологическая диагностика отомикоза. Осмотр детей неврологом и окулистом при грибке ушей
  8. Формы отомикоза у детей. Распространенность грибкового поражения детского уха
  9. Причины приводящие к грибковому поражению уха детей. Грибковый наружный отит
  10. Пример наружного грибкового отита и гайморита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта