Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аллергологические и иммунологические методы диагностики отомикоза у детей

При диагностике отомикозов используются аллергологические и иммунологические методы исследования.
По данным В. Я. Кунельской и Н. Д. Челидзе, положительные кожно-аллергические пробы выявляются в 30% наблюдений у детей, больных кандидозом, положительные реакции лейкоцитолиза - в 77%. Для выявления иммунологической перестройки организма авторы использовали реакции агглютинации, гемагглютинации (по Бойдену), преципитации в геле (по Оухтерлони), связывания комплемента с грибковыми аллергенами. По мнению авторов, наибольшую информативность при отомикозах у детей имеет реакция агглютинации. Она была положительной со специфическими грибковыми антигенами у 70% больных с отомикозами.

В грибковом поражении ушей у детей большую роль играют врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния. В результате иммунологического обследования больных с грибковыми поражениями ушей у 26% из них выявлено значительное снижение абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов, сопровождающееся небольшим снижением количества В-лимфоцитов. У этих же больных были снижены показатели нейтрофильного розеткообразования. При анализе полученных результатов и сопоставлении их с клиническими данными установлено, что отомикоз у этих больных был тяжелым и распространенным (Иванина Е. К., Кунельская В. Я.).

В последние годы при оценке состояния общей и специфической иммунной реактивности основное значение придается изменениям интер-феронового статуса (ИФН-статус).
Система интерферона обладает иммуномоделирующим, противовирусным, противомикробным, антипролиферативным эффектом. Все они направлены на сохранение гомеостаза в организме. По значимости ИФН-система приближается к системе иммунитета, и даже превосходит её. Поэтому появилось такое понятие, как «интерфероновый статус», в которое входят параметры, определяющие состояние ИФН-системы: содержание различных типов ИФН в циркулирующей крови, способность лейкоцитов вырабатывать ИФНа и НФНу при соответствующей индукции in vitro.

ИФН-статус в норме характеризуется низкой концентрацией ИФН в сыворотке крови и выраженной способностью лейкоцитов продуцировать его ответ на адекватную индукцию.

Показаниями для исследования ИФН-статуса, по мнению Ф. И. Ершова и В. В. Малиновской, являются:
• возрастные и социальные группы риска, детские и взрослые закрытые коллективы;
• острые и хронические вирусные инфекции;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• рецидивирующие оппортунистические инфекции;
• врождённые и приобретённые дефекты системы ИФН;
• разработка индивидуальных схем лечения препаратами ИФН и его индукторами.

иммунология отомикоза

У всех 25 обследованных нами больных в ИФН-статусе отмечено повышение сывороточного интерферона. Наряду с этим у 18 детей установлено снижение продукции ИФНа и ИФНу. У 8 детей отмечался дефицит ИФН-системы III степени, у 10 - II степени, у 7 из 25 обследованных снижения уровня ИФНа и ИФНу не отмечалось.

Снижение продукции ИФНа и ИФНу говорит о дефектности системы ИФН и является показанием для ИФН-стимулирующей терапии. Значимость этих показателей при отомикозах у детей требует дальнейших уточнений.

Реакции ИФН-статуса могут быть поставлены макро- и микрометодом, сущность которых идентична и отличается лишь объёмом вносимых компонентов. I ступень ИФН-статуса позволяет определить количественные параметры: количество циркулирующего в крови ИФН (сывороточный ИФН; уровень продукции ИФНа лейкоцитами при его индукции in vitro; уровень продукции ИФНу при его индукции in vitro митогенами; уровень продукции спонтанного ИФН). II ступень определения ИФН-статуса - качественная характеристика некоторых показате лей I ступени - требует постановки следующих тестов: типа циркулиру ющего сывороточного ИФН, кислотолабильности сывороточного ИФН кислотолабильности индуцированного in vitro ИФНа; типа и кислотолабильности спонтаннопродуцируемого ИФН. Изменения в ИФН-статусе у детей с отомикозами явились показа нием для назначения генно-инженерных препаратов интерферона и его индукторов.

У этой же группы больных, помимо исследования ИФН-статуса, проведено комплексное иммунологическое обследование с определением фенотипических показателей мононуклеаров периферической крови: СD3, CD4, CD5, CD7, CD16, CD14, 3F3 и Ig основных классов A, M, G. Комплексный биохимический анализ крови включал такие показатели, как общий белок, альбумин, холестерин, глюкоза, АЛТ, ACT, К, Na, Р, Са, мочевина, креатинин.

Оценку данных лабораторного исследования производили в соответствии с принципом корреляционных взаимосвязей, существующих между отдельными процессами (Стениной М. А.; Воеводиной Д. А. и соавт.). Иммуноглобулины определялись методом Манчини (горизонтальная спонтанная иммунодиффузия в геле), фенотипические показатели мононуклеаров - методом проточной цитофлюорометрии с использованием моно-клональных антител АО «Сорбент», Институт иммунологии МЗ РФ.

Результаты клинического обследования позволили предположить, что патологический микотический процесс в ухе развивается на фоне вторичного иммунодефицитного латентного состояния, обусловленного нарушением энергетического обмена организма. Суть которого сводится к функциональной недостаточности пируватдегидрогеназного комплекса (ПВК) с развитием состояния по типу гипогликемии. В этом случае происходят нарушения использования глюкозы в качестве основного энергетического субстрата с вовлечением в энергетический обмен НЭЖК (неэстерифицированных жирных кислот) и белка (аминокислоты) в обход блокады ПВК.
Это положение подтверждается иммунологическим показателем: умеренное снижение иммуноглобулинов основных классов.

Данные изменения наблюдались у 21 из 25 обследованных. У 4 детей изменений в биохимическом анализе крови и иммунном статусе не наблюдалось. Снижение холестерина, по-видимому, идет за счет снижеКомплексное обследование, проведённое у этой группы детей, выявило состояние дисбактериоза кишечника II, III степени, которое, по нашему мнению, может лежать в основе указанного патологического состояния, так как нарушается обмен витаминов.

На фоне стрессорных воздействий дисметаболические нарушения резко усугубляются, поскольку это, видимо, связано с повышенной нагрузкой на энергетический обмен, что служит патогенетической основой для развития послеоперационных осложнений. Следовательно, целесообразно хирургическое вмешательство предварять терапевтическими мероприятиями, направленными на устранение выявляемых обменных нарушений.

- Читать далее "Рентгенологическая диагностика отомикоза. Осмотр детей неврологом и окулистом при грибке ушей"


Оглавление темы "Диагностика грибка уха":
  1. Микологическое обследование детей при отомикозе
  2. Взятие соскоба при отомикозе у детей. Отомикроскопия при грибке ушей
  3. Культуральная диагностика грибка возудителя отомикоза у детей
  4. Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе
  5. Дисбактериоз кишечника при отомикозе у детей
  6. Аллергологические и иммунологические методы диагностики отомикоза у детей
  7. Рентгенологическая диагностика отомикоза. Осмотр детей неврологом и окулистом при грибке ушей
  8. Формы отомикоза у детей. Распространенность грибкового поражения детского уха
  9. Причины приводящие к грибковому поражению уха детей. Грибковый наружный отит
  10. Пример наружного грибкового отита и гайморита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта