Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формы отомикоза у детей. Распространенность грибкового поражения детского уха

Дети младшего возраста представляют самую большую группу риска развития микоза, особенно кандидоза - наиболее частого вида микоза у этой возрастной группы. Он может протекать в острой и хронической форме, быть локальным, самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне диссеминированного, системного (висцерального или генерализованного) кандидоза, который характеризуется развитием прогрессирующего гранулематозного воспалительного процесса с деструкцией костной ткани.

По классификации Г. А. Самсыгиной и Г. Н. Буслаевой, выделяют кандидоз видимых слизистых, кожи и ее придатков, системный кандидоз, висцеральный, диссеминированный, генерализованный и кан-диданосительство. При висцеральной форме поражаются отдельные внутренние органы (гепатит, эндокардит); при системном кандидозе в патологический процесс вовлекаются респираторный и желудочно-кишечный тракт, центральная нервная, костно-суставная и мочеполовая системы. Диссеминированная форма протекает очень тяжело и напоминает грамотрицательный сепсис.

Микотические процессы в ухе также протекают в двух основных формах: как поверхностное поражение кожи слухового прохода или эпидермиса послеоперационной полости и как глубокое поражение слизистой оболочки, надкостницы и кости остеомиелитического характера.

Мы располагаем опытом лечения 117 пациентов с разными формами отомикоза, что составляет 27,9% по отношению ко всем воспалительным заболеваниям уха у детей, находившихся на лечении в ЛОР-отделении Республиканской детской клинической больницы.

У обследованных выявлялся вторичный отомикоз, осложняющий рецидивирующее или хроническое течение заболевания наружного и среднего уха на фоне массивной антибактериальной терапии, местного и общего использования глюкокортикоидных гормонов, иммуносупрессивной терапии, цитостатиков, лучевой и химиотерапии. По нашим наблюдениям, у 56,5% больных процесс длился более 3 лет.

Симптоматика и течение отомикозов крайне разнообразны. В основном выявлялись симптомы, характерные для обычных отитов. Течение грибковых процессов в наружном и среднем ухе обычно затяжное, длительное. Периодически возникают обострения процесса, сопровождающиеся гипертермией, явлениями общей интоксикации, выраженной местной воспалительной реакцией.

отомикоз у детей

Основной клинический признак, позволяющий заподозрить отомикоз, - стойкая, неподдающаяся консервативной терапии оторея, свидетельствующая об активности и выраженности гнойно-воспалительного процесса в среднем ухе, что обусловливает необходимость проведения специального микробиологического исследования.

Все дети поступали либо в состоянии средней тяжести, либо в тяжелом состоянии после длительного безуспешного лечения по месту жительства. Тяжесть состояния зависит от возраста ребенка, степени распространения микотического процесса, его генерализации, глубины деструктивных изменений височной кости и характера осложнений. В 15 случаях поводом для срочной госпитализации стал мастоидит, осложнивший течение отомикоза. Диагноз этим детям был поставлен при операции, с учётом характерных микотических изменений ячеистой структуры сосцевидного отростка и впоследствии подтверждён при патогистологическом и бактериальном исследованиях.
Грибковые поражения наружного слухового прохода диагностированы у 27,4% детей.

Анализ микотического поражения наружного и среднего уха в различных возрастных группах показал, что преобладали дети в возрасте 8-10 лет (15 человек). В группе рецидивирующих микотических отитов больше всего было детей с 7 мес до 4 лет (16 больных). С хроническими отомикозами в возрастной группе 8-10 лет было 9 человек, 11-14 лет - 8. Наиболее часто грибковое поражение послеоперационных полостей среднего уха возникало у детей 11-14 лет (19 больных). По нашим данным, отомикоз наиболее часто обнаруживался у детей 8-10 лет (39 наблюдений).

Из всех пролеченных нами детей девочек было 38, мальчиков - 79. Левосторонний процесс обнаружен у 29 детей, правосторонний - у 35, двусторонний - у 53.

Все дети проходили общеклинические исследования, рентгенологическое исследование височных костей по Шюллеру и Майеру. При этом основными рентгенологическими признаками были: завуалированиость, затемнение в области антрума и клеток сосцевидного отростка, преобладание деструктивных изменений в области угла Чителли и верхушки сосцевидного отростка.

Особенность рентгенологического микотического поражения сосцевидного отростка - выявление на фоне склеротического процесса или интенсивного затемнения округлых полостей небольшого размера, примерно одинаковых в диаметре (как бы штампованных), напоминающих пчелиные соты, а также выраженное утолщение .костных перегородок между ячейками сосцевидного отростка.

При необходимости, в сложных и сомнительных случаях, перед проведением оперативного вмешательства на среднем ухе для уточнения распространённости микотического процесса и степени деструкции сосцевидного отростка детям, находящимся в тяжёлом состоянии, проводилась компьютерная томография височных костей, при необходимости ядерно-магнитно-резонансная томография, достаточно чётко выявляющие степень костных разрушений в области крыши барабанной полости, сосцевидного отростка и распространённость микотического процесса, эти данные являлись основой целенаправленного хирургического вмешательства и, как правило, подтверждались на операциях.

У 32 больных микотический процесс осложнил течение хронического холестеатомного поражения височных костей со свойственными ему характерными рентгенологическими изменениями. У одного ребёнка на рентгенограмме височных костей выявлена «естественная радикальная полость». При мукормикозе среднего уха рентгенологически установлен грубый деструктивный процесс в области верхушки сосцевидного отростка и в перисинуозных клетках.
Установлено, что грибковые поражения наружного и среднего уха у всех больных были вторичными и возникали на фоне рецидивирующего или хронического поражения.

- Читать далее "Причины приводящие к грибковому поражению уха детей. Грибковый наружный отит"


Оглавление темы "Диагностика грибка уха":
  1. Микологическое обследование детей при отомикозе
  2. Взятие соскоба при отомикозе у детей. Отомикроскопия при грибке ушей
  3. Культуральная диагностика грибка возудителя отомикоза у детей
  4. Интраоперационная диагностика грибка ушей у детей. Бактерии уха при отомикозе
  5. Дисбактериоз кишечника при отомикозе у детей
  6. Аллергологические и иммунологические методы диагностики отомикоза у детей
  7. Рентгенологическая диагностика отомикоза. Осмотр детей неврологом и окулистом при грибке ушей
  8. Формы отомикоза у детей. Распространенность грибкового поражения детского уха
  9. Причины приводящие к грибковому поражению уха детей. Грибковый наружный отит
  10. Пример наружного грибкового отита и гайморита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта