История клинических исследований в средние века и период ренессанса
В Средние века происходило заметное развитие медицины, и появились условия для проведения клинических исследований. Больницы и дома ухода за больными, основанные на принципах христианского учения, стали специализированными учреждениями (хотя прототипами больниц были рынки, куда древние вавилоняне приводили больных за помощью или военные госпитали у древних греков и римлян). К 1100 и 1200 гг. больницы строились на территории Англии, Шотландии, Франции и Германии.
Раннее развитие фармакологии связано с крестоносцами и развитием торговли. Торговля лекарственными препаратами стала чрезвычайно выгодной в период Средневековья. Лекарственные средства были признаны самым легким, компактными и наиболее прибыльным из всех грузов. Влияние арабской фармации и контакт крестоносцев с мусульманами распространили знания об арабских лекарственных препаратах и значительно увеличили ценность лекарств с Востока.
Записи таможенного пункта в порту Акры (1191-1291 гг.) указывают на оживленную торговлю алоэ, бензойной смолой, камфорой, мускатным орехом и опиумом.
Ведение документации по случаям болезни является важным принципом клинических исследований. Медицина XIV и XV вв. до эпохи Возрождения знаменовалась рождением Consilia и появлением медицинских журналов, состоящих из клинических записей знаменитых врачей. Подход Гиппократа к описанию случаев заболевания, разработанный 1700 годами ранее, был возрожден, в частности, в регионах Болоньи и Падуи в Италии. Университеты Парижа, Болоньи и Падуи стали основными местами развития медицины.
Клинические исследования оставались главным образом описательными, напоминая нынешнее описание патогенеза заболевания. В 1348 г. Джентиле Де Фолиньо, падуанский профессор, описал желчные камни. Анатом Бартоломео Монтаньяна (1470 г.) описал ущемленную грыжу, операцию при слезной фистуле и экстракцию разрушенных зубов. Есть данные о появлении первых признаков применения статистического подхода для решения медицинских вопросов в этот период. Например, в XIV в. в своем письме Петрарка пишет Боккаччо:
«Я однажды услышал, как врач большой известности сказал следующее: "Я официально заявляю и верю, что если бы сто или тысяча мужчин одного и того же возраста, темперамента и привычек, находящихся в одной и той же среде, заболели бы в одно и то же время одной и той же болезнью, и одна половина последовала бы предписаниям разнообразных докторов, которые практикуют в наши дни, а другая половина не принимала бы никаких лекарств и полагалась на волю Природы, то у меня не было бы никаких сомнений, какая бы часть исчезла"».
Ренессанс (1453-1600 гг.) стал возрождением обучения и переходом от средневековых условий к современным; в этот период появилось множество великих врачей и ученых. В это же время многие авторитетные постулаты древних греков, например, учение о четырех жидкостях Галена, были отвергнуты. Возможно, наиболее известным анатомом того периода был Леонардо да Винчи (1453-1519 гг.). Да Винчи создал более 750 детальных анатомических рисунков.
