История клинических исследования в медицине. Древние века
Практическая медицина и клинические исследования возникли на заре цивилизации. Египетская медицина доминировала приблизительно с 2850 г. до н. э. до 525 г. до н. э. Египетский царь Имхотеп, чье имя означает «дающий благоденствие», жил в начале 3000-х гг. до н. э. и был первым врачевателем древности.
Имхотеп был известен как ученый, священнослужитель, архитектор, астроном и маг (медицина и волшебство были неотделимы друг от друга). Он выполнял хирургические операции, практиковал стоматологию, экстрагировал лекарственные препараты из растений и знал расположение и функции жизненно важных органов.
Также есть доказательства того, что клиническими исследованими занимались последователи древней китайской медицины. Например, в 2737 г. до н. э. Шен Нунг, предполагаемый отец китайской медицины, экспериментировал с ядами и классифицировал лекарственные растения, а И. Яин (1176-1123 гг. до н. э.), знаменитый первый министр династии Шанг, описал экстракцию лекарственных веществ при кипячении растений.
В документах ранних иудейско-христианских и восточных цивилизаций содержатся примеры научных подходов в медицине и возникновения научных исследований. В Ветхом Завете, написанном в период с XV в. до н. э. примерно до IV в. до н. э., один из параграфов первой главы книги Даниила описывает сравнительный «протокол» влияния диеты на сохранение здоровья.
Даниил доказал, что для сохранения здоровья полезнее употребление бобов и воды, которыми питается здоровая молодежь, чем царская обильная пища и вино.
Древние индийцы также превосходно владели ранней медициной, и особенно хирургией — на Цейлоне найдены доказательства существования индийских госпиталей в 437 г. и 137 г. до н. э.
Хотя ранние примеры клинических исследований принадлежат грекам, отцом современной медицины считается Гиппократ (460-370 гг. до н. э.), который демонстрировал строгую дисциплину, обязательную для врача, проводящего клинические исследования.
Его достижения в искусстве клинического обследования, наблюдения и медицинской документации сформировали медицину как науку. Он установил высокие моральные стандарты для врачей, и поэтому при получении врачебного диплома они дают клятву Гиппократа. Подробные клинические записи Гиппократа были сохранены в 42-х историях болезни, представляющих первые известные записанные клинические наблюдения за течением заболеваний.
С потрясающей клинической точностью в них описываются малярийная лихорадка, диарея, дизентерия, меланхолия, мания, отек легких и другие заболевания.
Об отеке легких он написал следующее: «Накапливается вода; у пациента лихорадка и кашель; дыхание быстрое; ноги становятся отечными; ногти выглядят искривленными, и пациент страдает, как будто от гноя внутри, только менее тяжело и более продолжительно. Можно понять, что это не гной, а вода. Если приложить ухо к груди, то можно услышать, как внутри у него бурлит, как бурлит кислое вино».
Гиппократ также описал важность соблюдения чистоты при лечении ран: «Если для промывания используется вода, она должна быть очень чистой или кипяченой, а руки и ногти врача должны быть вычищены».
Учение Гиппократа оставалось доминирующим и бессменным до Галена из Пергама (приблизительно 130-200 гг. н. э.), врача римского императора Марка Аврелия. Гален был одним из первых, кто применил опыты на животных для понимания заболеваний человека. Экспериментируя на животных, он смог описать последствия разреза спинного мозга на разных уровнях. Согласно Галену, здоровье и болезнь являются балансом четырех соков (гуморов): крови, флегмы, черной желчи и желтой желчи, а по венам кровь и гумор текут вместе с духом.