Сравнение групп краткосрочной госпитализации и реорганизации. Значение краткосрочной госпитализации
Не являются ли различия в использовании услуг и в затратах между группами бывших краткосрочных и долгосрочных пациентов следствием нарушения принципа сравнения подобного с подобным? Возможно, дело в том, что лица, выписанные после краткосрочной госпитализации, менее зависимы, т.е. меньше нуждаются в медико-социальной помощи, в содействии при решении жилищного вопроса и в жилье с предоставлением поддержки?
Полное сравнение между группами — трудная и вряд ли реальная задача, поскольку в ходе трех исследований (из которых взяты выборки) использовались отнюдь не идентичные наборы исследовательских инструментов для оценки индивидуальных характеристик; но кое-какие интересные параллели и частичные сравнения можно провести. С точки зрения соотношения полов и семейного положения выборки очень похожи, но члены группы краткосрочной госпитализации в среднем моложе, среди них больше таких, кто «проходил по статье» Закона о психическом здоровье, они меньшие периоды времени провели в больнице в качестве пациентов стационара, в их числе чаще встречались чернокожие и представители этнических меньшинств.
По этому последнему пункту следует отметить, что Кинг и др. (King et al., 1994) в своей работе по изучению психотических расстройств среди людей, имеющих контакты со здравоохранением в районе, обслуживаемом психиатрической больницей в Северном Лондоне, пришли к выводу, что белым реже, чем представителям любой другой из этнических групп, классифицированных во время переписи 1991 г., ставился диагноз неаффективного психоза или шизофрении.
В итоге сравнения между двумя выборками — группой краткосрочной госпитализации и группой реорганизации — по результатам оценки с использованием Шкалы психического статуса (Wing et al., 1974), проведенной в сообществе через год после выписки из больницы, оказалось, что в первой из них выше балл по неспецифическим невротическим симптомам (р=0,009) и тотальная оценка симптомов (р=0,049). Не выявлено значительной разницы между группами по следующим разделам ШПС: бред и галлюцинации; специфические невротические симптомы; нарушения поведения, речи, другие симптомы. Таким образом, члены группы краткосрочной госпитализации в среднем продемонстрировали больше признаков психического неблагополучия.
Аналогичный паттерн вырисовывается при сравнении социальных навыков и поведения, хотя в трех исходных исследованиях использовались различные инструменты оценки. По некоторым позициям можно провести сравнение с группой реорганизации, где применялась шкала из пяти пунктов, в соответствии с которой могло констатироваться нормальное функционирование либо наличие легких, умеренных или серьезных проблем; к особой категории относили случаи, когда клиент не функционировал ни в одной из соответствующих областей. Была также собрана информация для группы пилотных проектов с использованием контрольного перечня навыков и форм поведения, которые оцениваются по шкале, состоящей из трех пунктов, что также допускает сопоставление с некоторыми из параметров.
