Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза

Хирургическое лечение остеомиелита плановое, абсцесса — срочное и начинается по возможности с четкой его локализации. Предположить местонахождение абсцесса можно либо по клиническим симптомам (абсцесс локализуется в зоне, противоположной смещению глаза; его репозиция за счет флюктуации гноя несколько свободнее, чем при целлюлите), либо по данным КТ или МРТ (топография абсцесса, его субпериостальное или орбитальное расположение). От этого зависят место кожного разреза и методика операции. Обязательные условия: все операции выполняют в условиях общей анестезии с использованием микрохирургической техники, разрез тканей проводят послойно.

При субпериостальном абсцессе можно рекомендовать только поднадкостничную орбитотомию. Место кожного разреза должно соответствовать локализации абсцесса. Кожа и подлежащие ткани в зоне абсцесса, как правило, резко отечны, гиперемированны, выражен венозный стаз. Важно сделать разрез послойно, чтобы постепенно подойти к надкостнице и, вскрыв ее, отделить от орбитального края, отсепаровать.

После взятия посева гнойного содержимого приступают к его эвакуации; полость необходимо промыть, обработать раствором антибиотиков, некротические участки тканей удалить. При наличии костного дефекта края его следует очистить костной ложечкой до обнажения здоровых участков кости. Полость еще раз промывают раствором антибиотиков. Вводят дренажную трубку и ушивают рану непрерывным или узловым швом. Наружный конец дренажной трубки выводят через дополнительный разрез в стороне от кожной раны (через так называемую контрапертуру), где фиксируют к коже дополнительным швом или липкой лентой. Завязывают предварительно наложенные на веки провизорные швы. Накладывают асептическую давящую повязку на сутки.

остеомиелит орбиты глаза

В последующие 3-4 дней полость орбиты промывают через дренажную трубку раствором антибиотиков ежедневно. Дренаж удаляют на 3-4-й день, когда регрессируют клинические симптомы, исчезает отделяемое из дренажа. Антибиотикотерапия должна продолжаться еще 5-7 дней после исчезновения всех симптомов.

При орбитальном абсцессе выполняют транскутанную орбитотомию. Место кожного разреза зависит от предполагаемой или точно установленной локализации абсцесса. Микрохирургическая техника с послойным рассечением тканей еще более важна. Послойно осторожно рассекая ткани и продвигаясь в глубь орбиты, хирург исключает возможность повреждения расположенных в зоне операции экстраокулярных мышц, что служит профилактикой осложнений косоглазия у тех 5% больных, на которые имеются ссылки в литературе. Да и косметический рубец обычно выглядит лучше: заживление идет первичным натяжением. Все остальные этапы операции аналогичны описанным выше.

Хирургическое лечение остеомиелита возможно только при точном определении зоны поражения кости. Доступ всегда gоднадкостничный. Чрезвычайно важно тщательно удалить некротические ткани по ходу свищевого канала и обработать кость (удаляются участки лизированной кости до появления здоровой). Поскольку операция всегда плановая, предварительно необходимо взять посев из свищевого хода и установить чувствительность бактериального фона. Без этого операцию планировать не следует, т. к. промывания раневой полости и последующие промывания через дренажную трубку должны проводиться с учетом состава микрофлоры.

Как и при других операциях, мы не рекомендуем держать в орбите дренажную трубку более 4 дней. После операции и курса лечения обязателен рентгенологический контроль (КТ или обычная рентгенография).

- Читать далее "Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии"


Оглавление темы "Лечение заболеваний орбиты глаза":
  1. Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
  2. Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии
  3. Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
  4. Профилактика осложнений костно-пластической орбитотомии. Ретробульбарная гематома
  5. Лучевая терапия эндокринной офтальмопатии. Техника
  6. Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  7. Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  8. Консервативное лечение экзофтальма - пучеглазия
  9. Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме
  10. Вобэнзим и гормоны в лечении эндокринной офтальмопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта