Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Консервативное лечение экзофтальма - пучеглазия

До 78% больных эндокринной офтальмопатией нуждаются в лечении. Мнение, встречающееся иногда в литературе, о возможности самостоятельной регрессии эндокринной офтальмопатии необоснованно. Выделение трех форм заболевания — гиреотоксического, отечного экзофтальма и эндокринной миопатии — позволяет определить ту клиническую форму, для которой возможна регрессия симптомов. Это тиреотоксический экзофтальм.

Что касается отечного экзофтальма и эндокринной миопатии, то именно эти формы не только самостоятельно не рефессируют, но, что хуже, могут приводить к инвалидизации больных в результате трудноустранимого нарушения функций органа зрения (стойкая диплопия, снижение остроты зрения из-за поражения роговицы, развитие оптической нейропатии и даже атрофии зрительного нерва).

Несмотря на то что окончательная концепция патогенеза эндокринной офтальмопатии и псевдотумора все еще отсутствует, патоморфологические исследования позволяют обосновывать патогенетически ориентированные лечебные мероприятия. В целом порядок лечения эндокринной офтальмопатии можно представить следующим образом.

В симптоматическом лечении нуждаются в первую очередь больные с суби декомпенсировапиой формами отечного экзофтальма при затруднении смыкания век и наличии серьезной угрозы поражения роговицы. Эти больные, как правило, жалуются на дискомфорт из-за сухости роговицы и бульбарной коньюнктивы. Причина появления таких жалоб обусловлена редким миганием, столь характерным для этой патологии, неполным смыканием век из-за экзофтальма, отека и ретракции век и отека бульбарной конъюнктивы.

лечение экзофтальма

Особенно опасны эти симптомы во время сна. Усугублять подобные жалобы может длительное применение «малых» транквилизаторов типа диазепама или нитразспама, которые врачи нередко назначают больным и которые способны приводить к снижению слезопродукции.
Необходимо помнить, что прогрессирование симптоматики сухого глаза наблюдают и после реконструктивных операций по поводу ретракции верхнею века, которые рекомендуют этим больным.

В начальной стадии заболевания, иногда еще до появления явной симптоматики, когда в клинической картине обращает на себя внимание только редкое мигание и пристальный взгляд (тиреотоксический экзофтальм), больные отмечают чувство инородного тела в глазах, появляются слабовыраженное жжение, рези. К вечеру нарастает зрительная утомляемость, возникает светобоязнь, слезотечение. Описанные симптомы становятся более выраженными при появлении экзофтальма. На первом этапе смягчить описанные жалобы помогают солнцезащитные очки. Однако, как правило, пациенты остаются неудовлетворенными, т. к. жалобы все же остаются.

Нередко больным ошибочно назначают контактные линзы, что безосновательно, т. к. применение контактных линз с учетом нарушения чувствительности роговицы, характерной для этой группы больных, может привести к возможной дополнительной травматизации роговицы. Кроме того, при суб- и декомпенсированном отечном экзофтальме, когда глазная щель не смыкается, контактную линзу трудно удержать на поверхности роговицы.

При эндокринной миопатии в клинической картине наряду с экзофтальмом всегда присутствует отклонение глаза от его центральной оси, что затрудняет ношение контактных линз. Иногда больным отечным экзофтальмом рекомендуют отбтураторы слезных точек или канальцев для удержания слезы. Но это бессмысленно: за счет изменения конфигурации глаза (резкий отек конъюнктивы, отек век, особенно в области ресничного края) слеза не омывает роговицу, а скатывается по наружному профилю отечной бульбарной конъюнктивы.

Клинические симптомы сухого глаза можно и должно купировать инсталляциями слезозаменяющих жидкостей, которые играют заместительную и лечебную роль (увлажняют, уменьшают время разрушения слезной пленки, признаки раздражения глаза).

- Читать далее "Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме"


Оглавление темы "Лечение заболеваний орбиты глаза":
  1. Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
  2. Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии
  3. Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
  4. Профилактика осложнений костно-пластической орбитотомии. Ретробульбарная гематома
  5. Лучевая терапия эндокринной офтальмопатии. Техника
  6. Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  7. Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  8. Консервативное лечение экзофтальма - пучеглазия
  9. Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме
  10. Вобэнзим и гормоны в лечении эндокринной офтальмопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта