Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии

Указывают на положительные результаты, достигающие 65-68%, отмечая при этом уменьшение отеков периорбитальных тканей, улучшение зрительных функций. Сохраняющийся экзофтальм и ограничение объема движений экстраокулярных мышц снижают результативность лучевой терапии. Наряду с этим существует мнение об ограниченных возможностях лучевой терапии эндокринной офтальмопатии.

Более поздние исследования, отвергающие результативность лучевой терапии при эндокринной офтальмопатии, были подвергнуты критике, и не без основания. Для получения быстрого и более стойкого эффекта рекомендуют до облучения провести медикаментозную подготовку (метилпреднизолон в дозе 1000 мг внутривенно 1 раз в неделю в течение 3 нед.), после чего проводят лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 24 Гр.

Тем не менее исследователи, с успехом пользующиеся лучевой терапией при эндокринной офтальмопатии, отмечают улучшение зрительных функций при оптической нейропатии в начальной стадии ее активного развития. В меньшей степени уменьшается экзофтальм и увеличивается подвижность глаза. Только у 16% больных облучение предотвращает последующие хирургические вмешательства.

эндокринная офтальмопатия

Наряду с этим есть сведения, подтверждающие, что 75 % больных после лучевой терапии нуждаются в хирургической коррекции косоглазия.
Две клинические формы эндокринной офтальмопатии (отечный экзофтальм и эндокринная миопатия) проходят несколько стадий развития: клеточная инфильтрация (имбибиция тканей лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, повышенное накопление гликозаминогликанов) и фиброз (склероз) тканей, который может быть как в начале своею проявления, так и закончившимся.

Естественно, что по мере замещения отечных инфильтрированных тканей орбиты (экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки) фиброзной тканью эффективность любого лечения, в т. ч. и лучевого, уменьшается. Однако ни один специалист не может сегодня уверенно заявить, как долго длится та или иная стадия.

В процессе наблюдения за 126 больными эндокринной офтальмопатией («злокачественный экзофтальм», по терминологии того времени) с давностью заболевания не более 14 мес, получавшими наружное облучение орбит, хороший эффект в виде исчезновения отека периорбитальных тканей, хемоза, значительного уменьшения экзофтальма и увеличения объема движений глаза мы отмечали в 65% случаев (82 больных).

Субъективное улучшение в виде уменьшения чувства напряжения в орбите, исчезновения ощущения инородного тела имело место в 17 (13,5%) случаях. Отсутствовал результат у 21,4% больных с длительностью заболевания 24-42 мес. Эти больные были подвергнуты впоследствии хирургическому лечению, что позволило объяснить причину неэффективности лучевой терапии. При гистологическом исследовании биоптатов из мышечной и жировой ткани в подавляющем большинстве случаев выявлен фиброз тканей. Разумеется, в таких условиях никакая противовоспалительная терапия, включая и лучевую, не даст терапевтического эффекта.

Обнаруженные изменения в сочетании с положительными клиническими результатами позволяют рекомендовать лучевую терапию как самостоятельный метод или в комплексе с глюкокортикоидной терапией у больных отечным экзофтальмом, имеющих анамнез до 3 лет. Правда, эффективность лечения каждого больного будет зависеть от степени выраженности клинических симптомов.

- Читать далее "Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии"


Оглавление темы "Лечение заболеваний орбиты глаза":
  1. Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
  2. Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии
  3. Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
  4. Профилактика осложнений костно-пластической орбитотомии. Ретробульбарная гематома
  5. Лучевая терапия эндокринной офтальмопатии. Техника
  6. Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  7. Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  8. Консервативное лечение экзофтальма - пучеглазия
  9. Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме
  10. Вобэнзим и гормоны в лечении эндокринной офтальмопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта