Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии

Осложнения, по нашему многолетнему опыту (проведено более 2300 операций на орбите), можно разделить на планируемые и операционные. Первые хирург ожидает, учитывая локализацию и характер процесса, и предупреждает об этом больного. Вторые возникают во время операции неожиданно для хирурга. Они могут быть ранними, и проходить в течение первых суток после операции, и поздними, которые сохраняются на протяжении 3 нед. и более.

Ранние послеоперационные осложнения в виде отека ретробульбарных тканей, ретробульбарной гематомы и дислокации кожного рубца с изменением формы наружной половины глазной щели возникают после технически неправильно наложенных послеоперационных повязок. Частота их, по нашим данным, колеблется в пределах 0,17-1,26%.

Диплопия после орбитотомии даже при трансконъюнктивальном доступе, по мнению S. Graham и соавт., встречается в 1,7% случаев. Птоз, если он, как осложнение, не планируется заранее с учетом характера патологического процесса, бывает обусловлен неправильно выбранным доступом к содержимому орбиты. Подобное мы наблюдали в 0,31 % случаев, когда опухоль локализовалась у вершины орбиты и во время ее удаления оказалось поврежденным сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко.

Утрата зрительных функций в результате повреждения зрительного нерва и нарушения проходимости центральной артерии сетчатки при выделении опухоли и резкого перепада внутриорбитального давления составляет 0,17-0,44 % случаев.

осложнения операций на орбите глаза

Поздние осложнения операций на орбите глаза

Послеоперационная слепота может быть обусловлена также повреждением зрительного нерва во время операции, острой непроходимостью сосудов сетчатки и, наконец, гнойным расплавлением роговицы, возникающим на фоне послеоперационной ретробульбарной гематомы.

Выбор вида операции определяется только точной локализацией опухоли и ее параметров. Например, если она расположена в верхненаружном квадранте орбиты, показана наружная орбитотомия. Это наиболее удобная зона для хирургического вмешательства, т. к. в зоне манипуляций хирурга находится только слезная артерия и одноименный нерв.

Однако при этом доступе следует учитывать соседство орбиты с передней черепной ямкой. Она проецируется сразу же за костным швом между сосцевидным отростком и клиновидной костью (5-15 мм от края лобной кости). В момент отсепаровки иериорбиты вдоль наружной стенки при поднадкостничном доступе высок риск кровотечения при повреждении этого анастомоза. Разрез кожи, выполненный в наружной половине брови, никогда не приводит к птозу.

Важно заранее планировать поднадкостничный или наднадкостничный доступ к опухоли. Если предполагают опухоль слезной железы, холестеатому, дермоидную кисту или субпериостальный абсцесс, доступ должен быть только один — поднадкостничный. Во-первых, он предотвращает распространение содержимого опухоли или кисты в полость орбиты. Во-вторых, можно осмотреть подлежащую кость.

В-третьих, используя микрохирургическую технику, хирург может аккуратно обойти расположенные в этой зоне наружную прямую и верхнюю косую мышцы и наружную ножку леватора, прикрепляющуюся у наружного края орбиты. С учетом анатомических особенностей верхненаружного квадранта орбиты применение такого доступа целесообразно ограничить перечисленными выше патологическими состояниями орбиты.

- Читать далее "Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии"


Оглавление темы "Лечение заболеваний орбиты глаза":
  1. Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
  2. Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии
  3. Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
  4. Профилактика осложнений костно-пластической орбитотомии. Ретробульбарная гематома
  5. Лучевая терапия эндокринной офтальмопатии. Техника
  6. Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  7. Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
  8. Консервативное лечение экзофтальма - пучеглазия
  9. Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме
  10. Вобэнзим и гормоны в лечении эндокринной офтальмопатии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта