Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровоизлияние в стекловидное тело: диагностика, лечение

Кровоизлияния в стекловидное тело часто наблюдаются при огнестрельных проникающих и сквозных ранениях в области цилиарного тела и позади него. Кровь может оставаться в раневом канале, если количество ее в стекловидном теле невелико. При большом количестве кровь довольно быстро опускается в нижние отделы стекловидного тела или пропитывает все стекловидное тело (гемофталм).

В дальнейшем кровоизлияние может рассосаться полностью или частично. При больших кровоизлияниях рассасывание длится много недель и даже много месяцев, причем наряду с рассасыванием может идти процесс организации с образованием соединительнотканных шварт на месте излившейся крови. Такие шварты при кровоизлияниях, связанных с проникающим и сквозным ранениями, образуются чаще, чем при контузионных кровоизлияниях.

При проникающих ранениях часто развивается воспалительный процесс в поврежденных тканях. Это и задерживает рассасывание кровоизлияния и способствует его организации, нередко приводящей к тяжелым последствиям (стойкое помутнение стекловидного тела, пролиферирующий ретинит, вторичная отслойка сетчатки). Отмечено, что кровоизлияния в центральной части стекловидного тела рассасываются лучше, чем те, которые соприкасаются с сетчаткой и зрительным нервом или с местом ранения. Наиболее долго задерживается рассасывание кровоизлияния в ретролентальном пространстве.

Процесс рассасывания кровоизлияния зависит в значительной степени от общего состояния раненого, от индивидуальной реактивности целостного организма, регулируемой высшими отделами центральной нервной системы.

кровоизлияние в стекловидное тело

Поэтому раненые с кровоизлияниями в стекловидное тело нуждаются не только в местном лечении, направленном на ускорение рассасывания кровоизлияния (закапывание дионина, ионтофорез с йодистым калием, оксигенотерапия), но и в общей стимулирующей терапии, начинаемой возможно раньше (осмотерапия, переливание крови, тканевая терапия и др.), а также в богатой витаминами диете.

Как упоминалось выше, исключительно важное значение для предупреждения повторных кровоизлияний имеют бинокулярная повязка, щадящая эвакуация в лежачем положении и последующий строгий постельный режим в течение 7—10 дней.

Наблюдалось немало случаев, когда обширные кровоизлияния в стекловидном теле долго не рассасывались, несмотря на настойчивое применение упомянутых выше способов консервативного лечения. В таких особенно упорных случаях может быть испытано (в госпитале внутреннего района) отсасывание части стекловидного тела по Цур-Неддену, а также сходные вмешательства, при которых извлеченная часть стекловидного тела замещается спинномозговой жидкостью (Хегнер, Лэндеггер и др.) или стекловидным телом, взятым из энуклеированного глаза другого человека (Кетлер, Лэндеггер и др.).

Эти вмешательства иногда приводят к повышению остроты зрения. Впрочем, некоторые авторы (Дюк-Элдер и др.) отмечают, что положительный эффект после таких вмешательств является лишь временным и что в дальнейшем наблюдается развитие атрофии глазного яблока. Вопрос о целесообразности отсасывания и замещения стекловидного тела при гемофталме нуждается в дальнейшем изучении.

Гордон, Мэклин и др. нашли, что помутневшее стекловидное тело часто просветляется при местном или общем лечении кортизоном.
Заслуживает внимания сообщение И. А. Кореневича о возможности повысить остроту зрения с помощью дисцизии переднего пограничного слоя стекловидного тела, если этот слой помутнел в результате кровоизлияния и не просветляется при консервативном лечении. Дисцизия переднего слоя стекловидного тела оказалась возможной не только при афакии, но и при прозрачном хрусталике. В этом случае она была произведена через разрез склеры кзади от области цилиарного тела.

- Читать далее "Травматический иридоциклит, эндофтальмит: механизмы развития, диагностика"


Оглавление темы "Осложнения травм глаза":
  1. Катаракта после травмы: диагностика, лечение
  2. Кровоизлияние в стекловидное тело: диагностика, лечение
  3. Травматический иридоциклит, эндофтальмит: механизмы развития, диагностика
  4. Профилактика травматического иридоциклита, эндофтальмита. Рекомендации
  5. Лечение травматического иридоциклита. Удлиненный сон, тканевая терапия по Филатову
  6. Местная терапия травматического иридоциклита. Физиотерапия
  7. Энуклеация глаза: методика
  8. Эвисцерация глаза. Противопоказания к энуклеации
  9. Симпатическое воспаление глаза: история изучения
  10. Профилактика симпатического воспаления глаза. Диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта