Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диабетическая ретинопатия. Поражение сетчатки при сахарном диабете

Предложены десятки различных классификаций диабетической ретинопатии, в основу которых положена офтальмоскопическая картина.

Широкое использование получила классификация диабетической ретинопатии, выделяющая три ее стадии:
- непролиферативную;
- препролиферативную;
- пролиферативную.

Непролиферативная стадия характеризуется появлением мешотчатых микроаневризм, изменениями вен в виде расширения и образования петель, точечными и мелкопятнистыми кровоизлияниями, твердыми (восковидными) и мягкими (облаковидными или ватообразными) экссудатами, хлопковидными пятнами и отеком макулярной области. На препролиферативной стадии указанные изменения глазного дна значительно более выражены, кроме того, выявляются участки сетчатки, лишенные кровоснабжения из-за тромбоза мелких сосудов.

диабетическая ретинопатия

Л.А.Кацнельсон, Т.И.Форофонова и А.Я.Бунин сочли, что патологические изменения в глазном дне при диабетической ретинопатии следует делить на две формы:
- препролиферативную;
- пролиферативную, поскольку при применении термина «непролиферативная» недооценивается возможность отрицательной динамики процесса, которая является основной угрозой для зрения.

По предложенной классификации, препролиферативная форма проявляется васкулярной фазой, экссудативной фазой (с отеком макулы или без отека макулы) и геморрагической или экссудативно-геморрагической фазой. Пролиферативная форма характеризуется неоваскуляризацией, глиозом I, II, III, IV степени и тракционной отслойкой сетчатки. Предложенная классификация учитывает, что каждая последующая фаза содержит элементы предыдущей.
Если сахарный диабет протекает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза, нефропатии, к специфическим изменениям глазного дна присоединяются признаки, свойственные данным заболеваниям.

Сочетание диабетической ретинопатии с нефропатией (почечно-ретинальный синдром), по данным разных авторов, встречается у 50—70 % больных сахарным диабетом (чаще — при ИЗСД, реже — при ИНСД). При этом выраженность очаговых изменений сетчатки (наличие микроаневризм, интраретинальных микрососудистых аномалий, твердого экссудата и вазопролиферации) у таких больных отмечается в большей степени, чем у больных без нефропатии.

При диабетическом почечно-ретинальном синдроме обнаружена корреляция между стадией нефропатии и степенью очаговых изменений в сетчатке. К факторам риска развития и прогрессирования почечно-ретинального синдрома у больных сахарным диабетом относят артериальную гипертензию, нарушения микроциркуляции и изменения липидного спектра сыворотки крови.

В ранней диагностике диабетической ретинопатии, когда у больных сахарным диабетом при офтальмоскопии еще не выявляются явные признаки поражения сетчатки, немаловажную роль играют такие методы исследования, как определение цветоощущения, темновой адаптации, времени восстановления исходной остроты зрения после макулярного засвета, а также электрофизиологические исследования (ЭРГ, ЭОГ, определение порогов ЭЛ и ЭЧ), позволяющие зафиксировать снижение функциональной способности зрительного анализатора при данной патологии [Махачева ЗА., Миронова Э.М., Ченцова О.Б., Можеренков В.П., Калинин А.П., Прокофьева Г.Л., Эскин В.Я., Ченцова О.Б., Каплунович Д.И. и др., Дудникова Л.К., Зайцева Н.С., Смирнова Н.Б.].

- Читать далее "Лечение сахарного диабета при поражении глаз"


Оглавление темы "Исследование органа зрения при диабете":
  1. Внешний осмотр глаз. На что обратить внимание при исследовании органа зрения?
  2. Исследование глазного дна — офтальмоскопия. Оценка внутриглазного давления - офтальмотонуса
  3. Оценка остроты зрения - рефракции
  4. Оценка полей зрения. Исследование цветоощущения - цветового зрения
  5. Оценка светоощущения. Исследование темновой адаптации глаза - никтометрия
  6. Распространенность и причины сахарного диабета
  7. Классификация сахарного диабета
  8. Клиника, осложнения и диагностика сахарного диабета
  9. Диабетическая ретинопатия. Поражение сетчатки при сахарном диабете
  10. Лечение сахарного диабета при поражении глаз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта