Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка светоощущения. Исследование темновой адаптации глаза - никтометрия

Способность глаза воспринимать свет и распознавать различные степени его яркости называется светоощущением освещения, а приспосабливаться к различной яркости — адаптацией. Темновая адаптация характеризует степень светоощущения, т.е. способность глаза к восприятию минимального светового раздражения. Для точной количественной характеристики световой чувствительности используются специальные приборы — адаптометры. В нашей стране наиболее часто применяется адаптометр Белостоцкого—Гофмана.

Экспресс-методом исследования светочувствительности глаза является определение времени восстановления исходной остроты зрения после макулярного засвета ручным электроофтальмоскопом [Можеренков В.П., Чемный А.Б.]. Для его выполнения, кроме офтальмоскопа, следует иметь щиток для прикрывания глаза, пробную очковую оправу, пластинку для закрепления в прорези очковой оправы, корригирующие плюсовые стекла, таблицу для определения остроты зрения вблизи и секундомер. Определяется острота зрения каждого глаза вблизи (при гиперметропии и пресбиопии — возрастной дальнозоркости — с коррекцией).

В зрачок исследуемого глаза с расстояния 3—5 см от роговицы направляется световой пучок офтальмоскопа максимальной яркости. Испытуемому предлагают в течение 20 с смотреть на светящийся круг, контролируя при этом правильность его взора офтальмоскопически. Второй глаз при этом прикрывается щитком, а при необходимости коррекции исследуемого глаза — пластинкой, вставленной в прорезь пробной очковой оправы. После засвета исследуемому рекомендуют смотреть на прочитанный ранее текст до тех пор, пока он снова сможет его прочитать. Время восстановления исходной остроты зрения регистрируется по секундомеру. Исследование проводится поочередно на каждом глазу. Время обследования одного пациента не превышает 4—5 мин.

По данным исследований авторов, среднее значение (М ± т) и верхняя граница нормы (М±2ст) времени восстановления у практически здоровых людей в зависимости от возраста соответственно следующие: 18,6 ± 0,66 и 37 с в возрасте до 20 лет, 21,4 ± 0,69 и 41 с в возрасте 21—30 лет, 29,9 ± 0,84 и 52 с в возрасте 31—40 лет, 55,6 ± 1,43 и 90 с в возрасте 41—50 лет, 72 ± 1,27 и 103 с в возрасте 51—60 лет. Приведенные показатели рекомендовано использовать для оценки времени восстановления исходной остроты зрения по предлагаемой методике фотостресс-теста.

В обычных условиях для ориентировочного представления о скорости темновой адаптации можно пользоваться простыми контрольными методами: наблюдением за испытуемым в сумерках и пробой с листками белой бумаги. В первом случае проверяющий вместе с испытуемым находится в затемненной комнате и следит за его ориентацией при ходьбе, все более при этом усиливая затемнение. Потеря у исследуемого ориентации раньше, чем у исследующего, свидетельствует о повышении порога темновой адаптации.

оценка темновой адаптации глаза

Проба с белой бумагой основана на том же принципе. Исследуемый и исследующий находятся в темной комнате, на полу которой разбросаны небольшие листки белой бумаги. При постепенном приоткрывании двери комнаты через образующуюся щель поступает свет и наступает момент, когда исследуемый сможет различить бумагу. Если это случится позже, чем у исследующего, то адаптационную способность у исследуемого следует считать сниженной.

Резко выраженные формы расстройства темновой адаптации — гемералопии («куриная слепота») приводят к потере больными ориентации в пространстве в условиях сумеречного освещения. Нарушения светоощущения встречаются при заболеваниях щитовидной железы, половых желез, при заболеваниях печени, при недостатке в организме витамина А. Они могут быть одним из первых признаков ранней стадии поражения сетчатки при сахарном диабете. Наблюдаются и врожденные формы гемералопии, в основном семейно-наследственного характера.

Немаловажное значение в диагностике ранних изменений зрительного анализатора имеют электрофизиологические исследования; электроретинография (ЭРГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), реоофтальмография (РОГ), электроокулография (ЭОГ), определение электрической чувствительности (ЭЧ) и электрической лабильности (ЭЛ), а также зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

ЭРГ позволяет судить о функциональном состоянии наружных слоев сетчатки. Она изменяется при пигментной дистрофии, отслойке сетчатки, закупорке центральной артерии. На основании результатов ЭЭГ определяется состояние коркового и в определенной степени подкоркового зрительных нервов. ЭЧ отражает физиологическое состояние внутренних слоев сетчатки, снижаясь (повышается ее порог) при пигментной ретинопатии, отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва, остром нарушении кровообращения сетчатки [Лебедев В.В., Скловская М.Л., Завьялова Э.К., Шпак А.А., Шпак А.А., Линник Л.Ф., Шигина НА., Антропов Г.М., Зеленцов С.Н., Яковлев А.А., Степанов А.В., Линник Л.Ф., Гаджиева Н.С., Руднева М.А. и др.].
РОГ характеризует состояния сосудистого тракта глаза и используется, в частности, для выявления ранних проявлений диабетической ретинопатии.

Объективным методом исследования сосудов глазного дна является флюоресцентная ангиография. Окрашивание при этом ткани сетчатки всегда свидетельствует о наличии патологии. Однако электрофизиологические методы исследования, в частности ЭРГ, дают более полное представление о степени поражения сетчатки, что является важным прогностическим моментом и способствует правильному выбору тактики ведения больных.

При подозрении на эндокринную причину выявляемых изменений органа зрения проводится обследование больного совместно с эндокринологом для выяснения патологического изменения в функционировании той или иной железы внутренней секреции.

- Читать далее "Распространенность и причины сахарного диабета"


Оглавление темы "Исследование органа зрения при диабете":
  1. Внешний осмотр глаз. На что обратить внимание при исследовании органа зрения?
  2. Исследование глазного дна — офтальмоскопия. Оценка внутриглазного давления - офтальмотонуса
  3. Оценка остроты зрения - рефракции
  4. Оценка полей зрения. Исследование цветоощущения - цветового зрения
  5. Оценка светоощущения. Исследование темновой адаптации глаза - никтометрия
  6. Распространенность и причины сахарного диабета
  7. Классификация сахарного диабета
  8. Клиника, осложнения и диагностика сахарного диабета
  9. Диабетическая ретинопатия. Поражение сетчатки при сахарном диабете
  10. Лечение сахарного диабета при поражении глаз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта