Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение сахарного диабета при поражении глаз

Нормализация обменных процессов при сахарном диабете является основой для лечения всех его осложнений, в частности поражений органа зрения.
Основными показателями нормализации обменных процессов при сахарном диабете являются нормальная концентрация сахара в крови (не превышающая натощак 6 ммоль/л) и отсутствие его в моче, что обеспечивается назначением соответствующей диеты и антидиабетических средств.

Комплексное лечение сахарного диабета предусматривает прежде всего диетотерапию. Пища должна быть богата белками, содержать мало жиров и ограниченное количество углеводов. Исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, варенье, торты, пирожные, печенье, повидло, мармелад и другие подобные продукты. Подлежат ограничению: белый хлеб, макароны, вермишель и изделия из белой муки и риса. Одним из основных компонентов «углеводного рациона» являются овощи и фрукты.

Огурцы, помидоры, капусту белокочанную и цветную, кабачки, баклажаны, салат, редиску, редьку, шпинат, спаржу, грибы, зеленый крыжовник, клюкву, яблоки и сливы кислых сортов, арбуз в связи с малым содержанием в них углеводов (до 5 %) можно употреблять до 600—800 г в день без учета их калорийности в суточном рационе. Морковь, лук, брюкву, сельдерей, бруснику, свеклу, содержащие 5—10 % углеводов, также можно употреблять, но не более 200 г в день без учета в общем рационе. Картофель (20 % углеводов) разрешается включать в суточный рацион до 200—300 г с общим учетом калорий ности пищи. Нежелательно употреблять животные тугоплавкие жиры (свиное, баранье, говяжье сало), а также продукты с большим содержанием холестерина (яйца).

Источником белка для больных сахарным диабетом должны быть нежирные сорта мяса, вареная рыба, молоко, творог, сыр. В суточном рационе соотношение белков, жиров и углеводов составляет соответственно 15—20, 25—30 и 50—60 %. В расчете на 1 кг массы тела диета больного сахарным диабетом должна обеспечивать 4,5—5,0 г углеводов, 1,0—1,5 г белков и 0,75— 1,5 г жиров в сутки. На основе этих данных рассчитывается необходимое количество основных ингредиентов питания.

Немаловажное значение для больного сахарным диабетом имеет режим питания. Рекомендуется принимать пищу 5—6 раз в день в одно и то же время с равномерным распределением углеводов. Такой дробный прием позволяет избежать одномоментных нагрузок на поджелудочную железу. Рациональное лечебное питание способствует более быстрой компенсации обменных нарушений и уменьшению дозы антидиабетических препаратов. У 1/3 больных ИНСД в легкой форме удается добиться нормализации обменных процессов без использования этих препаратов.

лечение диабета

К наиболее эффективным антидиабетическим средствам относятся препараты инсулина животного и гомологичного (человеческого) происхождения. Они подразделяются на препараты короткого (6—9 ч), промежуточного (10—22 ч) и длительного (24—28 ч) действия. Вводится инсулин подкожно или внутримышечно при тяжелой и среднетяжелой форме ИНСД (при гликемии, достигающей натощак 13,86 ммоль/л и более). Абсолютным и неотложным показанием к применению инсулина является диабетическая кома. Инсулинотерапия — средство выбора при декомпенсированном сахарном диабете во время беременности в период кормления грудью, а также при тяжелых сосудистых осложнениях, в частности при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Она считается эффективной, если через 2 ч после приема пищи гликемия не превышает 9,98—11,1 ммоль/л. Доза инсулина определяется на основании клинического состояния больного, концентрации сахара в крови натощак и в течение суток. Назначение повышенной дозы инсулина приводит к резкому снижению концентрации сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, появлению участков липодистрофии в подкожной клетчатке, задержке жидкости в организме.

Пероральные сахароснижающие средства — сульфаниламиды и бигуаниды применяются в сочетании с диетотерапией у большинства больных старше 35 лет при ИНСД средней тяжести, без кетоацидоза, упадка питания, без осложнений или сопутствующих заболеваний, а также при лабильном течении диабета, для усиления действия инсулина, уменьшения числа его инъекций.

В группу сахароснижающих сульфаниламидов входят: бутамид (орабет, толбутамид) в таблетках по 0,5 г с длительностью действия 6—12 ч, прием по 2 таблетки 2 раза в день за 1 ч до еды; букарбан (карбутамид, надизан, оранил и др.) с длительностью действия 24—40 ч, в таблетках по 0,5 г, прием по 1 — 2 таблетки 2 раза в день; цикламид (аглирал, диаборал) в таблетках по 0,25—0,5 г с длительностью действия до 12 ч, суточная доза не более 1,5 г; хлорпропамид (диабенез, меллинез, диабеторал) в таблетках по 0,1 и 0,25 г назначают начиная с 0,125 г в сутки, постепенно увеличивают дозу на 0,125 г до 0,25—0,5 г в сутки; глибенкламид (манилил, даонил) в таблетках по 0,005 г, суточная доза от 0,0025 до 0,02 г; предиан (диамикрон, диабетон) в таблетках по 0,08 г назначают по 2— 4 таблетки на 2 или 3 приема в течение дня; глюренорм в таблетках по 0,03 г, обычная доза в сутки 1,5—2 таблетки; минидиаб в таблетках по 0,005 г, суточная доза максимум 0,02 г, поддерживающая доза 0,0025—0,015 г.

К возможным побочным проявлениям сахароснижающих сульфаниламидов относятся головная боль, диспепсические явления, аллергия (зуд, дерматиты), лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени. Противопоказанием к приему сульфаниламидов являются прекоматозное состояние, кетоацидоз, детский и юношеский возраст, беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, легкие формы сахарного диабета, компенсируемые диетотерапией, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения, аллергия на сульфаниламидные препараты.

Из препаратов ряда бигуанидов применяются: глибудит (адебит, буформин) в таблетках по 0,05—0,1 г, максимальная суточная доза 0,1—0,3 г, поддерживающая не должна превышать 0,1—0,15 г на 2—3 приема после еды; буформин-ретард (силубин-ретард) — препарат пролонгированного действия (10—16 ч) в таблетках по 0,17 г, назначается по 1 таблетке 1 — 2 раза в день; диформин-ретард в таблетках по 0,5 г, назначается от 1—2 таблетки и максимально на непродолжительное время до 3—4 таблеток в сутки.

Терапия сахарного диабета бигуанидами может сопровождаться диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе, астенизацией больного. Бигуаниды противопоказаны при беременности, лактации, заболеваниях легких, сердечнососудистой системы, почек, печени, лихорадочных состояниях, а также лицам, выполняющим тяжелую физическую работу, злоупотребляющим алкоголем, и людям старше 60 лет.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Исследование органа зрения при диабете":
  1. Внешний осмотр глаз. На что обратить внимание при исследовании органа зрения?
  2. Исследование глазного дна — офтальмоскопия. Оценка внутриглазного давления - офтальмотонуса
  3. Оценка остроты зрения - рефракции
  4. Оценка полей зрения. Исследование цветоощущения - цветового зрения
  5. Оценка светоощущения. Исследование темновой адаптации глаза - никтометрия
  6. Распространенность и причины сахарного диабета
  7. Классификация сахарного диабета
  8. Клиника, осложнения и диагностика сахарного диабета
  9. Диабетическая ретинопатия. Поражение сетчатки при сахарном диабете
  10. Лечение сахарного диабета при поражении глаз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта